发热的临床表现（症状与体征）
2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。
1. 发热的分度（以口测温度为标准）
发热的分度
| 分度 | 体温 |
| 低热 | 37.3~38℃ |
| 中度发热 | 38.1~39℃ |
| 高热 | 39.1~41℃ |
| 超高热 | 41℃以上 |
2. 临床过程与特点、常见热型及临床意义
（1）临床过程与特点 在临床上，发热的过程大致可为3期。
发热的过程
| 分期 | 临床表现 |
| 体温上升期 | 此期主要表现为皮肤苍白、干燥、肌肉酸痛、畏寒或寒战,口唇发绀等。体温升高可呈急升型和缓升型两类。急升型体温可在几十分钟内升至高峰,常达39℃以 上,伴寒战,常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、流感、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升,需数小时或数日才达高峰,常见于伤寒、结核病、布鲁杆菌病 等 |
| 高温持续期 | 是体温达高峰并保持于一定水平的时期。此期体温已达到或超过体温调定点,散热过程开始加强,但由于体内仍受致热原的不断**,产热效应尚未停止,故产热与 散热在新的基础上重新建立相对的平衡,使体温维持在一定的高度上。临床上主要表现为皮肤发红,有灼热感,呼吸加深加快,头痛,烦躁和口渴等开始出汗并增 多。此期可持续数小时或数天,前者如疟疾,后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等 |
| 体温下降期 | 此时致热原已被清除,体温调节中枢使机体产热减少、散热增多,从而导致体温逐渐下降,达到正常水平。体温下降时可呈骤降型或渐降型。骤降型体温可于数小时 内骤退至正常水平,常见于疟疾、大叶性肺炎、输液反应等;渐降型体温需经数日内才能降至正常水平,如风湿热、结核病、伤寒等 |
（2）发热时可根据绘制的体温曲线，区分不同的热型在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义
|
热型 |
定义 |
定义常见疾病 |
|
稽留热 |
体温恒定于39~40℃以上,达数天或数周,24小时波动<1℃ |
大叶性肺炎,斑疹伤寒,伤寒高热期 |
|
弛张热(又称败血症热型) |
体温常在39℃以上,波动大,24小时波动>2℃
|
败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 |
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间歇热 |
体温骤升骤降,高热期与无热期反复交替出现 |
疟疾,急性肾盂肾炎 |
|
波状热 |
体温渐升渐降 |
布鲁杆菌病 |
|
回归热 |
体温骤升(持续数天)骤降,高热期与无热期各持续若干天后规律**替一次 |
回归热,霍奇金病,周期热 |
|
不规则热 |
发热的体温曲线无一定规律 |
结核病,风湿热,支气管肺炎,渗 出性胸膜炎 |
相关习题：
男性，28岁。发热3天，每日体温波动于37.5～39.8℃之间，伴寒战、多汗
1.患者的热型是
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
2.患者发热的原因最可能是
A.中枢热
B.药物热
C.吸收热
D.夏季低热
E.感染性发热
3.按患者最高体温判断患者的热度属于
A.超高热
B.高热
C.中度热
D.低热
E.低体温
答案：1.B 2.E 3.B
解析：1.弛张热又称败血症热。体温波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明显的感染中毒症状，即使体温下降接近正常也感明显不适。
2.患者伴明显的感染中毒症状，考虑感染性发热。
3.发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：
（1）低热：温度为37.3～38℃。
（2）中等热度：温度为38.1～39℃。
（3）高热：温度为39.1～41℃。
（4）超高热：温度为41℃以上。
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