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获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficencysyndrome,AIDS),即艾滋病,由一种逆转录病毒即人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起,其特征为全身严重免疫功能缺陷伴机会性感染和(或)继发性肿瘤。临床表现为发热、乏力、体重下降、全身淋巴结肿大及神经系统症状。
病理变化主要表现为全身淋巴组织的变化、机会性感染和恶性肿瘤三个方面:
(1)淋巴组织的变化早期淋巴滤泡明显增生,生发中心活跃,髓质内出现较多浆细胞。随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失,小血管增生,生发中心被零落分割。副皮质区的CD4+细胞进行性减少,代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结呈现一片荒芜,淋巴细胞几乎消失殆尽,仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。有时特殊染色可显现大量分枝杆菌、真菌等病原微生物,却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。脾、胸腺也表现为淋巴细胞减少。
(2)继发性感染多发性机会感染是本病另一特点,感染范围广泛,可累及多个器官,其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见。由于严重的免疫缺陷,感染所致的炎症反应往往轻而不典型。如肺部结核菌感染,很少形成典型的结核性肉芽肿病变,但病灶中的结核杆菌却甚多。70%~80%的患者可一次或多次为一种真菌-卡氏肺孢菌感染,在艾滋病因机会感染而死亡的病例中,约一半死于肺孢菌感染。约70%的病例有中枢神经系统受累,其中继发性机会感染有弓形虫或新隐球菌感染所致的脑炎或脑膜炎。
(3)恶性肿瘤约30%的患者可发生Kaposi肉瘤。伴发非霍奇金淋巴瘤也较常见。
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