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§2原发性肾小球病

原发性肾小球病可作临床及病理分型

A.原发性肾小球病的临床分型

1.急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)

2.急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)

3.隐匿型小球肾炎(latentglomerulonepheritis)

4.慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonepheritis)

5.肾病综合征(nephroticsyndrome)

B原发性肾小球病的病理分型

1.轻微病变性肾小球肾炎(minorglomerularabnormalities)

2.局灶性阶段性病变(focalsegmentallesions)

3.弥漫性肾小球肾炎(diffuseglomerulonephritis)

(1)膜性肾病

(2)增生性肾炎①系膜增生性肾小球肾炎;②毛细血管内增生性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎;④致密沉积物性肾小球肾炎;⑤新月体肾小球肾炎。

(3)硬化性肾小球肾炎

4.未分类的肾小球肾炎

治疗以休息及对症治疗为主。少数急性肾功能衰竭者应予透析，不宜用激素和细胞毒药物。

1.一般治疗急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每日3g以下)饮食。氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以富含必需氨基酸的优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

2.治疗感染灶反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后尿蛋白少于“+”，尿沉渣RBC少于10个/每高倍视野)。应考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。

3.对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。常用噻嗪类利尿剂，必要时加用袢利尿剂，再必要时可加用钙通道阻滞剂控制血压。

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