(三)螺内酯(安体舒通)

　　1．作用 可竞争远曲小管和**管的醛固酮受体，阻碍醛固酮诱导蛋白的合成，产生与醛固酮相反的作用，减少Na+的重吸收和K+的分泌，产生排钠保钾的利尿作用。

　　2．应用 用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬化和肾病综合征引起的水肿疗效较好，而对充血性心力衰竭的水肿效果较差。螺内酯利尿作用弱，较少单用，常与噻嗪类或高效利尿药合用以增强疗效，并可防止低血钾。

　　3．不良反应 久用可引起高血钾，故肾功能不全和高血钾者禁用。有性激素样副作用，可引起男子**发育和性功能障碍，妇女月经不调、多毛症，以及引起乳腺癌的危险。

　　（四）脱水药（甘露醇）

    　1．药理作用

　　（1）脱水作用　静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。

　　（2）利尿作用　静注甘露醇后，通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。

　 　2．临床应用

　　（1）甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全面有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

　　（2）可用于预防急性肾衰竭在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。