(一)**(呋喃苯胺酸，速尿)

　　1．作用 作用于髓袢升支粗段，使尿中Na+、K+、Cl-浓度增高，肾脏稀释尿液的功能降低，同时髓质问液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩尿液的功能也降低，产生强大的利尿作用；同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超过Na+，可出现低氯碱血症。静注有扩张血管作用，使肾血流量增加，对急性肾功能衰竭有利。

　　2．应用 ①严重水肿：用于对其他利尿药无效的严重水肿，和留钾利尿药合用，但要定期检查血钾含量；②急性肺水肿及脑水肿；③急、慢性肾功能衰竭；④加速毒物排泄：急性中毒时，高效利尿药配合静脉输液，加速毒物从尿排出；⑤高血钾症和高血钙症：可增加钾排出，抑制Ca2+重吸收。还可作为高血压危象的辅助治疗药。

　　3．不良反应 ①水与电解质紊乱：可致低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁，用留钾利尿药可纠正低血镁及低血钾。对心性或肝性水肿常与留钾利尿药合用。②高尿酸血症和高氮质血症。③胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适，大剂量能出现胃肠出血。④耳毒性：长期大剂量静注，可引起眩晕、耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。应避免与有耳毒性的氨基糖苷类抗生素合用。⑤过敏反应。

　　严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风、小儿及孕妇不宜使用。

　　(二)氢**

　　1．作用 ①利尿：作用于远曲小管近端，减少Na+、Cl-的重吸收，除增加Na+、Cl-的排出外，K+、M92+和HC03-的排出也增加。长期服用可致低血钾、低血镁。②降压：用药初期通过排钠利尿，减少细胞外液量和血容量而降低血压。长期用药，可降低血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性而降压。③抗利尿：增加远曲小管和**管对水的通透性，使水重吸收增加。同时因增加NaCl的排出，导致血浆渗透压降低，使尿崩症患者饮水量减少、尿量减少。

　　2．应用 ①水肿：用于各种原因引起的水肿，对轻、中度心性水肿疗效较好。②高血压：高血压病的基础药，多与其他降压药合用以增强疗效，减少副作用。③尿崩症：常用于肾陛尿崩症。垂体性尿崩症常用加压素治疗，噻嗪类可作为辅助治疗。④用于治疗特发性高尿钙症及防止肾钙结石的形成。

　　3．不良反应 ①电解质紊乱：如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。应用留钾利尿药，可纠正低血钾。②高尿酸血症、高钙血症：竞争性抑制尿酸自肾小管分泌而引起高尿酸血症，故痛风患者慎用。③代谢性变化：抑制胰岛素的释放及葡萄糖的利用，可引起高血糖，故糖尿病患者慎用；可增加甘油三酯和LDL，高脂血症者不宜使用。④可降低肾小球滤过率，增高血尿素氮，加重肾功能不良，故肾功能不良无尿者禁用。⑤偶有发热、皮疹、过敏反应。