临床执业医师考试必考知识点**---小儿腹泻补液
1.第一天补液总量：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180 ml/kg。
附：脱水程度的判断：
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临床表现 |
轻度 |
中度 |
重度 |
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失水量/体重 |
＜5% |
5%-10% |
10%-12% |
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一般状况 |
精神稍差 |
萎靡烦躁 |
极度萎靡、淡漠、昏睡甚至昏迷、休克 |
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皮肤黏膜 |
弹性尚好 |
干燥弹性差 |
极干燥弹性极差 |
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眼窝、前囟 |
稍凹陷 |
明显凹陷 |
深凹 |
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尿量 |
稍减少 |
明显减少 |
极少或无尿 |
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循环状态 |
无改变 |
四肢稍冷，心律快 |
四肢厥冷，皮肤发花 |
2.补液的种类：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。
附：脱水性质判断
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临床表现 |
低渗性脱水 |
等渗性脱水 |
高渗性脱水 |
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血钠 |
＜130 |
130—150 |
＞150 |
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精神 |
极度萎靡 |
萎靡烦躁 |
兴奋、激惹、昏迷 |
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口渴 |
早期不明显 |
一般 |
烦渴 |
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尿量 |
早期不减少 |
减少 |
早期明显减少 |
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皮肤 |
湿冷、弹性极差 |
干燥、弹性差 |
干燥、弹性正常 |
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循环 |
早衰竭、严重 |
重症有衰竭 |
一般不衰竭 |
注：①若临床判断脱水性质困难时，先按等渗脱水补液。②重度脱水有明显循环障碍者应立刻快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30—60分钟快速输入。
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