第二十七单元　妇产科常用手术

　一、前庭大腺囊肿造口术
　　适应症　前庭大腺囊肿或脓肿。
　　禁忌证　前庭大腺急性炎症期，尚未形成脓肿或囊肿者。

　　二、输卵管妊娠术
　　1.输卵管妊娠的保守性手术
　　适应症　输卵管妊娠未破，或有少量出血，妊娠块＜5cm者；患者要求保留生育能力；排除宫内妊娠，并容易随访；无输卵管妊娠史；胚胎无血管性搏动。
　　禁忌证　患侧输卵管破损严重无法修复者；切除病灶后残留段＜5cm者；陈旧性输卵管妊娠部位有血肿或积血者。
　　2.输卵管妊娠的根治性手术
　　适应症　无生育要求的患者，或手术时同时要求绝育者，或绝育后的输卵管妊娠者；妊娠输卵管损伤严重无法修复者；间质部妊娠；患侧输卵管发生两次妊娠者。

　　三、剖宫产术
　　适应症
　　（1）指征　骨盆狭窄与头盆不称、横位、软产道梗阻及畸形、中央性前置胎盘、胎盘早剥等。
　　（2）相对指征　胎儿宫内窘迫、头位胎位异常、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、早产及胎儿生长迟缓、妊娠高血压疾病、巨大儿、珍贵儿、先兆子宫破裂等。
　　禁忌证
　　（1）既往曾有腹部手术史，特别是剖宫产史，子宫下段有严重、难以分离的粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。

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