第十六单元　常见产后并发症

　　细目一：产后关节痛
　　一、概念、中医病因病机
　　1.概念 产褥期内，出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者。中医称为“产后身痛”、“产后痹证”、“产后遍身疼痛”、“产后风”。
　　2.中医病因病机 本病的病因有血虚、血瘀、外感及肾虚。主要发病机理是产后气血虚弱，或风寒湿之邪乘虚而人，稽留关节、经络，使气血凝滞，不通则痛，或经脉失养，不荣而痛。
　
　　二、中医辨证要点及分型论治
　　（一）辨证要点
　　重在辨其疼痛的性质。肢体酸楚、麻木者，属虚证；疼痛按之加重者，属血瘀；风盛者，疼痛游走不定；湿盛者，肢体肿胀，麻木重着；寒盛者，冷痛，或刺痛，痛有定处。
　　（二）分型论治
　　1.血虚 产后肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸。舌淡红，少苔，脉细弱。
　　治法 养血益气，温经通络。
　　方药 黄芪桂枝五物汤。
　　2.血瘀 产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚，恶露量少，色暗红。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
　　治法 养血活络，行瘀止痛。
　　方药 生化汤。
　　3.外感 产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，怕冷恶风。或关节肿胀，麻木重着。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
　　治法 养血祛风，散寒除湿。
　　方药 独活寄生汤。
　　4.肾虚 产后腰膝关节酸痛，或足跟痛；头晕耳鸣，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。
　　治法 补肾强腰，壮筋骨。
　　方药 养荣壮肾汤。
　
　　细目二：产后排尿异常
　　一、概念、中医病因病机
　　1.概念 产后排尿异常主要包括产后尿潴留及尿失禁。产后膀胱充盈而不能自行排尿，或排尿困难者属于产后尿潴留；产后排尿部分或完全失去控制，不能自主排出者为尿失禁。中医称为“产后小便不通”’、“产后小便频数与失禁”。
　　2.中医病因病机 多由素体虚弱，产时劳力伤气，或禀赋不足，肾气虚弱，复因产时损伤肾气，或产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通；膀胱失约，则小便频数与失禁。

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