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临床执业医师“传染病科目”24个常考知识

2019-10-14 16:06阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 爱医培训小编为大家整理总结了“传染病科目”24个常考知识,希望可以帮助到大家!

爱医培训小编为大家整理总结了“传染病科目”24个常考知识,希望可以帮助到大家!

1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。

2.隐性感染最常见。显性感染最少。

急性携带:3个月。

潜伏期病原体一般不被排除体外。

3.传染病流行的三个基本条件:传染源+传播途径+人群易感性。

4.传染病的预防:管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。

甲类:城镇2h内上报,农村6h内上报。

乙类:城镇6h内上报,农村12h内上报。

丙类:城镇、农村均24h内上报。

5.乙肝病毒为DNA,其余均为RNA.

甲、戊主要为粪口感染,乙、丙、丁主要为输血血制品。

乙肝病毒有大球形颗粒(Dane颗粒)、小球形颗粒、管形颗粒。

丁型为缺陷病毒,必须有乙型存在。

戊型显性成人多见,隐性儿童多见。

6.急性黄疸型肝炎:黄疸前期(5~7天,甲肝此期传染性最强),黄疸期,恢复期。

慢性肝炎:超过半年,迁延性(趋势好转)、活动性(症状明显)。

重型肝炎:急性(10天)。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离(胆红素增高而转氨酶不高)等。

淤胆型肝炎(毛细胆管型):较长时间梗阻性黄疸。

7.HBsAg(表面抗原):只有抗原性,无传染性。

抗HBs(表面抗体):保护性。

HBeAg(e抗原):传染性。

抗HBe(e抗体):复制减弱,传染性低。

HBcAg(核心抗原):复制活动,传染性。

抗HBc(核心抗体):IgM、高IgG现症,低IgG过去感染。

大三阳:HBsAg、HBeAg、抗HBc.135

小三阳:HBsAg、抗HBe、抗HBc.145

8.肾综合征出血热:汉坦病毒(RNA),鼠类为传染源,有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血管通透性增加,血浆外渗导致低血容量性休克。血小板减少和功能异常、肝素类物质增加和DIC导致的凝血机制异常引起出血。临表:三痛征(头痛、腰痛、眼眶痛),三红征(酒醉貌),搔抓样出血点,大量蛋白尿,热退后症状反而加重。防鼠灭鼠最关键。

9.流行性乙型脑炎:乙型脑炎病毒(RNA),猪为传染源,蚊虫(三带喙库蚊)传播。临表:高热,抽搐,呼吸衰竭,锥体束征,脑膜刺激征,意识障碍。特异性抗体IgM检测用于早期诊断。

10.艾滋病:性传播、血液传播、母婴传播,潜伏期平均9年。

11.伤寒:伤寒杆菌内毒素,2~4周排菌量最大,粪口感染。好发于回肠末端,全身单核-吞噬细胞系统增生性反应,回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表:持续高热,表情淡漠,相对缓脉,肝脾肿大,玫瑰疹,白细胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥达反应抗O≥1:80,抗H≥1:160.1~2周首选血培养,3~4周首选粪培养,4~5周首选肥达反应。首选喹诺酮。

12.复发:退热后。

再燃:体温还没有下降到正常时。

13.霍乱:霍乱弧菌O1群、非O1群(O139)、不典型O1群(无致病性)。外毒素(霍乱肠毒素)为主要致病因素。接触、消化道传播,水为媒介。吐泻期、脱水期、恢复期。先泻后吐,米泔样大便,腓肠肌痉挛,无腹痛,无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。

14.细菌性痢疾:志贺菌属:痢疾、福氏(最多见,B群)、鲍氏、宋内,好发于直肠、乙状结肠。急性:普通型(畏寒发热、稀水样便→黏液脓血便)、轻型、重型、中毒性(休克型、脑型、混合型);慢性:≥2个月。传染源:慢性患者和带菌者。临表:腹痛腹泻,黏液脓血便,里急后重。大便培养检出痢疾杆菌确诊。首选喹诺酮。

15.流行性脑脊髓膜炎(流脑):脑膜炎奈瑟菌G-,人是宿主。临表:突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点瘀斑,脑膜刺激征。普通型最常见,前驱期(上感期)、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期。脑脊液检查确诊,瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。

16.钩端螺旋体病:传染源:鼠类和猪,直接接触病原体传染。流感伤寒型最常见,肺弥漫性出血为无黄疸型主要死因,肾衰竭为出血型主要死因。临表:三症状(发热、酸痛、全身软),三体征(眼红、腿痛、淋巴大),第1天即可腓肠肌疼痛。钩体后发症:后发热、眼后发症(葡萄膜炎、虹膜睫状体炎)、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。显微凝集试验诊断。首选青霉素G,赫氏反应:突发寒战高热、头痛、全身痛、心率呼吸加快,持续30min~1h.

17.疟疾:疟原虫,传染源:患者和携带者,传播媒介:雌性按蚊(我国中华按蚊)。发作机制:裂殖体及其代谢产物释放入血。子孢子导致感染,配子体导致传播。间日疟:最常见,在红细胞内增殖周期(间歇期)48h,寒战高热、大量出汗。外周血涂片确诊。

18.日本血吸虫病:寄生于门静脉系统,虫卵引起病变在大肠壁和肝脏。急性:嗜酸性粒显著增多,肝大伴压痛。晚期:巨脾型(最常见)、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型。异位常在肺、脑。粪便检查确诊。首选喹诺酮。

19.囊尾蚴病:猪带绦虫幼虫,人是中间宿主和终宿主,患者为传染源,经口感染。脑囊尾蚴病最常见,癫痫型最常见。囊尾蚴结节。首选阿苯达唑。眼囊尾蚴病手术。

20.梅毒:第一期:传染性最强,硬下疳;第二期:广泛对称性梅毒疹;第三期:梅毒性树胶肿,心血管梅毒。首选青霉素,易发生吉-海反应。

21.淋病:G-双球菌,主要侵犯黏膜,性接触传播,发病率首位。最早期:淋菌性尿道炎。分泌物涂片检查。首选头孢曲松,妊娠期禁用氟喹诺酮和四环素。

22.生殖道沙眼衣原体感染:性接触感染,浆液性分泌物。沙眼衣原体培养最敏感最特异,沙眼衣原体抗体检测最常用。红霉素治疗。

23.尖锐湿疣:人类乳头瘤病毒HPV,凹空细胞,醋酸白试验阳性。

24.生殖器疱疹:单纯疱疹病毒-2,核苷类药物最有效。


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