病毒性脑炎主要是对症治疗,如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。在急性期可采用**静脉滴入,疗程不超过2周(但作用尚有争议)。抗病毒治疗常选用三氮唑核苷,疟疾病毒性脑炎可选用阿糖腺音、无环鸟苷。输注营养脑细胞药物,促进脑功能恢复。
关于病毒性脑炎的治疗中激素的使用问题,确实,《实用神经病学》第3版中对有弥漫性脑肿胀和脑水肿者仍建议使用激素,对病毒性脑膜炎也认为适当应用激素可能有改善症状之功效。神经病学第5版也提出,对病情较重、CT脑扫描显示有出血坏死灶、脑脊液细胞数明显增多、出现红细胞者可酌情使用。理论上,皮质类固醇能减轻水肿,但鉴于激素对血压、血糖、电解质、继发感染等的影响,是否使用要结合患者的总体情况来决定,如年龄、共患疾病、继发感染、电解质的监测和管理等,都至关重要。其实,积极完善病原学检查,早期、足量、规范使用抗病毒药物在病毒性脑炎的治疗中是非常最关键的,改善预后的同时有助于临床症状的控制。