主管护师考试学员提问：老师，我总是分不清流脑与乙脑的临床表现的区别，一开始我记忆的是流脑有皮下瘀点瘀斑，乙脑没有，但有一次做题，题干中提示有皮下瘀点瘀斑，我就选择流脑，结果答案是乙脑  ，真的不知道怎样才能有效记忆  ，请予以指导，谢谢。

　　爱医培训/老师解析：乙脑（流线性乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓炎）虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。

　　首先，乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜（如幼猪、马、牛等）中传播，而后再传播给人。流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。

　　乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。

　　两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。流脑一般病程为7～10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。

　　最后，流脑可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法。爱医培训/搜集整理。

　　相关题目：

　　患者，女性，5岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜**征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是

　　A.中毒性菌痢（脑型）

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.散发性脑炎

　　答案 ： B

　　解析 ： 考查流行性乙型脑炎的临床表现。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。流行于夏秋季，主要表现为脑实质损害症状。急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰弱，出现病理反射、脑膜**征阳性。实验室检查：白细胞数和中性粒细胞均增高；脑脊液常规检查呈无菌性脑膜炎改变；脑脊液抗体测定可见乙脑IgM抗体阳性。