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2018临床执业医师实践技能考试-三腔二囊管压迫止血术的临床操作

2018-03-14 08:51阅读: 来源:责任编辑:爱医培训
[导读] 018临床执业医师实践技能考试逐步逼近,参加考试的考生要集中精力开始复习备考2018临床执业医师实践技能部门了,爱医培训分享2018临床执业医师实践技能考试-三腔二囊管压迫止血术的临床操作,助大家考试顺利

1.适应症

用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。

2.术前准备

(1)告之患者该治疗的优点和缺点。尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性肺炎。

(2)开具医嘱,通知护理部做好准备。

(3)物品准备

①护理部检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。

②护理部准备消毒的石蜡油、牵引绳、装250ml水的500ml盐水瓶、剪刀、止血钳两把、50ml注射器。

3.操作流程

(1)在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油,并嘱患者喝少许石蜡油。

(2)将三腔管的远端从患者鼻腔插入,达咽部时,嘱患者吞咽唾沫,使三腔管顺利送入。将三腔管插至65cm处,若由通胃管的腔能抽出胃内容物,即表示管端已达幽门。

(3)用注射器向胃囊注入空气200-300ml,使胃气囊膨胀,即用止血钳将此管夹紧,以免漏气。再将三腔管向外牵引,直至感觉有轻度弹性阻力,表示胃气囊已压于胃底贲门处。用装250ml水的500ml盐水瓶医|学教育网编|辑整理,通过滑车装置牵引三腔管,固定于床脚架上,以免三腔管滑人胃内。

(4)随后向通到食管气囊的腔注入空气50-70ml,使压迫食管下1/3,用止血钳将此管夹紧,以免漏气,最后用注射器吸出全部胃内容物。

4.注意事项

(1)气囊压迫期间,食管气囊每12.24小时应放气一次,同时将三腔管向胃内送入少许,使胃底也减轻压力,并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。

(2)三腔管填塞,一般以3-5天为限,如有继续出血,可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后,应在放气状态下再观察24小时,如仍无出血,方可拔管。

上文是爱医培训分享“2018临床执业医师实践技能考试-三腔二囊管压迫止血术的临床操作”,希望可以帮助到各位朋友们!更多考试辅导请关注爱医培训


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