胃癌的护理措施

    1.缓解病人的焦虑与恐惧。

    2.改善病人的营养状况：

    （1）术前营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱绐予静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高其对手术的耐受性。

    （2）术后营养支持的护理。

    3.采用有效措施，促进舒适感：

    （1）体位：去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛不适。

    （2）保持有效胃肠减压。

    （3）镇痛：遵医嘱给予镇痛药物。

    （4）休息。

    4.并发症的观察、预防和护理：

    （1）术后出血：包括胃和腹腔内出血。

    （2）感染：

    1）完善术前准备：术前戒烟、进行有效咳嗽和深呼吸的训练。

    2）体位：清醒后取低半卧位，有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，一旦感染，便于引流。

    3）口腔护理：减少细菌的繁殖。

    4）保持腹腔引流通畅：①妥善固定引流管；②保持引流通畅；③观察和记录引流液的量、颜色和性质；④严格无菌操作，每日更换。

    5）术后早期活动。

    （3）吻合口瘘和残端破裂：

    1）术前准备。

    2）维持有效胃肠减压：可防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内压力：①妥善固定和防止滑脱；②保持通畅；③观察和记录引流液的量、颜色和性质。若胃管引流通畅而引流胃液量逐渐减少，则是胃肠蠕动恢复的标志。

    3）加强观察和记录：注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。

    4）保护瘘口周围皮肤。

    5）支持治疗的护理：根据医嘱补液，维持水、电解质和酸碱平衡。

    6）合理使用抗菌药：遵医嘱合理使用抗菌药物。

    （4）消化道梗阻：若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻和肠胃蠕动无力所致的胃排空障碍。

    （5）倾倒综合征。