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血液和造血系统的疾病-中医执业医师考试内科考点解析

2015-08-14 10:44阅读: 来源:文都网校责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年中医执业医师考试临近,为了帮助即将参加中医执业医师考试的考生顺利复习,培训果整理了中医执业医师考试知识点,供大家参考,希望可以帮助广大中医执业医师考生顺利通过考试! 一.缺铁性贫血(最常见)小细胞低色素性贫血 1.病因:成人,铁摄入不足(正

2015年中医执业医师考试临近,为了帮助即将参加中医执业医师考试的考生顺利复习,爱医培训整理了中医执业医师考试知识点,供大家参考,希望可以帮助广大中医执业医师考生顺利通过考试!

一.缺铁性贫血(最常见)——小细胞低色素性贫血

1.病因:成人,铁摄入不足(正常每天摄入1-1.5mg,排出1mg)。铁吸收的部位:十二指肠。

2.诊断:骨髓铁染色(-)。血清铁蛋白<12μg/L。血清铁降低,总铁结核力增高。

血象:红细胞大小不等、中心淡染。铁粒幼细胞性贫血:血清铁增高,总铁结合力降低。

3.治疗:病因治疗最重要。口服铁剂疗效表现最早(5-10天内)为网织红细胞增加。口服2周后,血红蛋白开始上升。口服铁剂,Hb恢复正常后仍需继续治疗3-6个月。注射铁剂治疗最严重的副反应:过敏性休克。

二.再生障碍性贫血——正常细胞性正常色素性贫血

1.病因:骨髓造血功能衰竭(药物及化学物质)。造血干细胞的减少或缺乏。(无肝脾肿大)

引起继发性再障:氯霉素。(出现出血时间延长)

2.表现:全血细胞减少、骨髓三系增生低下。骨髓中增多:脂肪细胞。血小板<10*109/L

3.治疗:雄激素(慢性3个月以上).作用于造血干细胞:丙酸睾丸素;改善骨髓微循环:一叶萩碱。

三.白血病

1.病因:白血病细胞干扰。中枢系统白血病(多见脑膜浸润):急性淋巴细胞白血病。

2.表现:巨脾(慢性粒细胞性白血病)。高热:合并感染。急性白血病易继发感染的原因:白血病细胞抑制正常粒细胞产生。出血:血小板减少。

3.MIC分型:结合形态学、免疫学、细胞遗传学。

4.诊断依据:骨髓检查。骨髓表现,原始细胞占非红系红细胞的30%以上。

5.治疗:慢粒,羟基脲。中枢系统白血病:甲氨蝶呤(MTX)鞘内注射。

急淋方案:VP、VLOP。急性非淋(急性粒细胞):DA方案、HOAP方案。

四.白细胞减少症和粒细胞缺乏症

1.白减:周围血白细胞持续低于4.0*109/L。血象:粒细胞有中毒颗粒、空泡。

粒缺:周围血白细胞<2.0*109/L,粒<0.5*109/L。

2.病因:粒减,氨基比林引起免疫性粒减。

3.治疗:白减,病因治疗。

五.特发性血小板减少性紫癜

1.病因:免疫因素。(过敏性紫癜:毛细血管脆性试验阳性)

2.急性型:骨髓幼稚型巨核细胞增多。破坏血小板的主要场所:脾脏。

慢性型:颗粒型巨核细胞增加。血小板30-80*109/L。(出血时间延长)

3.治疗:糖皮质激素。

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