2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

第二单元女性生殖系统生理

女性一生各阶段的生理特点

妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。

青春期：

1.**发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

2.月经初潮为青春期的重要标志。通常发生于**发育2年后。

卵巢功能与卵巢周期性变化

一、卵巢的功能

有两个功能：1.排卵2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

二、卵巢周期性变化

1.排卵排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。

2.黄体排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日（黄体的寿命是14天）黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。

三、卵巢性激素的合成及分泌

卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。

1.雌激素

（1）雌二醇活性最强

（2）雌酮

（3）雌三醇活性最弱，

2.雌孕激素的周期性变化（听老师讲故事：

（1）雌激素有两个高峰（两个分泌来源），排卵前的高峰（第一次高峰）是卵巢内膜细胞。，

排卵后的高峰（第二次高峰）是黄体生成的。第一个高峰比第二个强大。

（2）孕激素只有一个高峰，时间与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。

3.雌激素的生理作用

（1）使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。

（2）使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄。

（3）使**上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。

（4）加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅

（5）促进水钠潴留。

（6）通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制**的分泌

4.孕激素的生理作用

（1）使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，

（2）使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；

（3）加快**上皮细胞脱落

（4）抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；

（5）促进水钠排泄

（6）对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制**分泌。

5.雄激素的生理作用促进**、腋毛生长。

子宫内膜的周期性变化与月经

一、子宫内膜的组织学变化

1.月经期月经周期第1～4日

2.增殖期月经周期第5～14日

（1）增殖期早期：月经周期第5～7日

（2）增殖期中期：月经周期第8～10日

（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日

3.分泌期月经周期第15～28日（黄体期）

（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。

（2）分泌期中期：月经周期第20～23日

（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日

二、月经

正常经量30～50ml，超过80ml称月经过多。

生殖器其他部位的周期性变化

宫颈黏液的周期性变化

随雌激素浓度增多，宫颈黏液分泌量不断增多，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度10cm。

镜下见羊齿植物叶状结晶。

受孕激素影响，宫颈液分泌量逐渐减少，变黏稠浑浊，拉丝度差易断裂，有椭圆体。

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