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不孕症分原发性不孕和继发性不孕。婚后未避孕有正常性生活、同居2年未曾受孕者称原发不孕症；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。

病因

1.女方因素①排卵障碍；②输卵管阻塞；③子宫、宫颈及**因素。其中输卵管因素最常见。

2.男方因素**生成障碍、**运送障碍。

3.免疫因素等。

不孕症的诊断与检查

1.男方检查排除影响生育的慢性病（腮腺炎、结核、附睾炎或睾丸炎），了解性生活习惯及有无**困难等，进行全身及生殖器官检查、**检查。

2.女方检查①询问病史：着重询问月经史和性生活情况，双方婚龄、身体健康状况，有无流产、分娩经过，有无生殖器感染及手术史等。②妇科检查：注意第二性征及生殖器官发育情况等。③辅助检查：卵巢功能检查（确定有无排卵）、输卵管通畅试验（确定输卵管是否通畅）、**后试验（了解**能否通过宫颈黏液进入宫腔）、宫腔镜或腹腔镜检查。

女性不孕的特殊检查：

（1）卵巢功能检查方法有测定基础体温；检查**脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体**测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。

（2）输卵管通畅试验常用的有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B超下输卵管通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外，还可分离轻度输卵管粘连，有一定的治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核等病变。

（3）**后**穿透力试验夫妇双方经检查均未发现异常时行此试验。应选择在预测的排卵期进行，即通过基础体温或末次月经来推算。在试验前3日禁止**，避免**用药或冲洗。受试者在**后2~8小时内接受检查。先取**后穹隆液检查有无活动**，若有活动**证明**成功。然后取宫颈黏液，若宫颈黏液拉丝长，放在玻片上干燥后，形成典型羊齿状结晶，可以认为试验时间选择合适。用长细钳伸入宫颈管内或聚乙烯细导管吸取宫颈黏液，涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动**即为正常。若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞，不适合做此试验，需经治疗后再做。若**穿过黏液能力差或**不活动，应疑有免疫问题。

（4）宫颈黏液、**穿透试验试验选在排卵期，于玻片上先放1滴新鲜**，再取宫颈黏液1滴放在**旁边，相距2~3mm，轻摇玻片使2滴液体相互贴近，在光镜下观察**穿透能力。若**能穿过黏液并继续向前运行，表示**活力及宫颈黏液性状正常，提示宫颈黏液中无抗**抗体。

（5）腹腔镜检查适于上述检查均正常者，仍未受孕者。

（6）子宫镜检查了解宫腔内情况。

不孕症的治疗

根据男女双方检查结果进行治疗。

1.改善全身情况治疗慢性病，增强体质。治疗生殖器的病变，如炎症、肿瘤等。对**畸形应采用手术纠正。

2.病因治疗①改善黄体功能，诱发排卵；②输卵管通液术或手术切除粘连。

3.辅助生殖技术人工授精、体外授精与胚胎移植。

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