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作用机制

抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管的功能。

适应症

健康的生育年龄妇女。

禁忌证

患有肝、肾疾病及哺乳期妇女禁用；心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病、月经稀发、子宫内膜萎缩者不宜应用；恶性肿瘤，癌前病变；年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药会增加心血管疾病发病率；严重吸烟者不宜服用；精神病长期服药；有严重偏头痛，反复发作。

常用类型及用法

（1）短效避孕药①药物：避孕药Ⅰ号；避孕药Ⅱ号；复方18-甲基炔诺酮。②服法：自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22日，停药数天月经来潮，循环开始下一个周期。

（2）探亲避孕药①炔诺酮：同房当晚起每晚1丸，连续服14丸。仍在探亲者接服短效避孕药Ⅰ号或Ⅱ号至探亲结束。停药后1周内来月经。②甲地孕酮：房事前8~10小时服1片，以后每晚1片，至探亲结束日晨再服1片。③18-甲基炔诺酮：同房前1~2日起每晚1片，余与探亲避孕丸用法相同。④53号避孕药或醋炔醚：每次**后服1片。

（3）长效避孕药①炔雌醇：月经周期第5天始饭后服1片，隔20日再服1片，以后每个月1次，欲停用长效药，应在月经周期第5天改服其他避孕药。②复方甲地孕酮针剂：第1个月于月经周期第5天和第12天各肌注1支，以后于每个月周期第10~12天注射1支；于注射后10~16日来月经。

（4）三相短效避孕片自月经第5天起每晚服第一相浅黄色片1片，共6日；自第11天起，每晚服第二相白色片1片，共5日；自第16天起，每晚服第三相棕色片1片，共10日。通常停药后1~5日来月经，如停药后未来月经，于第7~8天开始服下一个周期药片。

副反应及处理

1）类早孕反应

恶心、头晕、食欲缺乏等。轻者一般坚持服药2~3个月，反应自然消失；严重者可服维生素B6.

2）月经失调

（1）**不规则流血：多见于服用短效避孕药者。月经前半期出血：可加服炔雌醇补充雌激素不足。月经后半期出血：加服避孕片，1片/日，至22日服完，补充孕激素不足。

（2）经期延长：多见于使用长效剂型者，可服短效避孕药，1~2片/日，连服4日。

（3）月经过少或停经：提示药物对下丘脑—垂体过度抑制，应改用其他避孕措施。

3）其他

体重增加、色素沉着及过敏反应见于少数使用长效避孕针剂的妇女，可按药物过敏处理。

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