指征

①诊断性穿刺用于判定积液的性质和病原；②有心脏压塞时，穿刺抽液以减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药

禁忌证

主动脉夹层

相对禁忌证

①未纠正的凝血功能障碍；②抗凝治疗中；③血小板减少症（<50 000/mm3）；④少量、后壁、局限性渗液

注意事项

① 严格掌握适应症

② 术前需进行心脏超声检查，或在超声指导下进行穿刺抽液

③ 术前应向患者做好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸；术前半小时可肌注（**）安定10mg，并服可待因0.03g

④ 麻醉要完善

⑤ 抽液量第一次不宜超过200ml，以后再抽渐增到300~500ml；抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿

⑥ 如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心脏压塞出现

⑦ 取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入

⑧ 术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化