205年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

1.糖尿病

糖尿病是一种体内胰岛素相对或不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、糖尿为主要特征的疾病。临床上常表现“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减少），可并发组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，如：酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭等。本病发病率呈日益增高趋势。其病理变化包括以下几方面：

（1）胰岛病变1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎，以后胰岛变小、数目减少，胰岛β细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，间质纤维组织增生；2型糖尿病病变与1型相似，早期病变不明显，后期β细胞减少，胰岛淀粉样变性多见，病变发展缓慢。

（2）血管病变主要累及各级动脉。可出现细动脉玻璃样变，伴高血压者更明显；动脉粥样硬化较非糖尿病患者出现较早而严重。动脉硬化可引起相应组织结构的病变和功能障碍。

（3）肾脏病变主要表现为结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球硬化。①结节性肾小球硬化：表现为肾小球系膜内有结节状玻璃样物质沉积，结节增大可使外周毛细血管阻塞。②弥漫性肾小球硬化：约见于75%的患者，在肾小球内有弥漫的玻璃样物质沉积，主要损害肾小球毛细血管壁和系膜；肾小球基底膜普遍增厚，毛细血管腔变窄或完全闭塞，最终导致肾小球缺血和玻璃样变性；此外还可出现肾动脉硬化、肾**坏死和肾间质纤维化、水肿和淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润等改变。

（4）视网膜病变早期可表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张，继而出现渗出、水肿、微血栓形成、出血等非增生性视网膜病变；也可因血管病变引起缺氧，**纤维组织增生、新生血管形成等增生性视网膜病变。视网膜病变易引起失明或合并白内障。

（5）神经系统病变主要为周围神经阶段性脱髓鞘和轴索损伤，可引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等。神经细胞也可发生广泛变性。

2.胰腺肿瘤

（1）胰岛细胞瘤成人胰岛内主要含4种细胞，即分泌胰岛素的β细胞、分泌高血糖素的α细胞、分泌生长抑素的δ细胞和分泌多肽的PP细胞。上述几种细胞都能产生相应的良、恶性肿瘤，且多数肿瘤具有分泌功能。胰岛细胞瘤好发部位依次为胰尾、胰体和头部，异位胰腺也可以发生。常见于20～50岁。肉眼观：肿瘤常为单个，体积较小，1～5cm大小，圆形或椭圆形，境界清楚，包膜完整或不完整，灰红或暗红色，质软、均质。镜下：瘤细胞排列形式多样。可呈岛片状或团块状，也可呈脑回状、梁状、索带状，也可见腺泡状、腺管状或呈菊形团状结构；瘤细胞间为毛细血管和胶原纤维构成的间质，可见黏液、淀粉样变性、钙化等继发性改变。瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，形态较一致，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质细颗粒状，可见小核仁，核分裂少见，偶见巨核细胞。已知的功能性胰岛细胞瘤有6种，即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肽瘤和胰多肽瘤。在HE染色切片上不能区分细胞种类，常需特殊染色、电镜及免疫组化加以鉴别。

（2）胰腺癌胰腺癌（外分泌胰腺癌）在消化系统恶性肿瘤中较少见，但有逐年增多的趋势。胰腺癌的发病原因不清楚。胰腺癌由于其位置隐蔽和早期无症状，故临床上常难早期发现，经手术治愈的病例少，预后极差。胰腺癌多见于40～70岁，约10%发生于年轻人。男性多于女性，约（2～5）∶1.胰腺癌可发生在胰腺任何部位，但60%～70%在头部，20%～30%在体部，5%～10%在尾部，还有5%为弥漫性。肉眼观胰腺癌多数为质地坚实的肿块，与周围界限不清。切面灰白或灰黄色，如有出血、囊性变和脂肪坏死则可呈红棕色或杂色斑点状。胰头部癌体积一般较小，外观常不明显。胰头部癌常早期侵犯胰内胆总管，临床上常早期出现阻塞性黄疸，并进行性加重；侵犯胰管后常造成胰管狭窄和阻塞，导致远端胰腺组织萎缩和纤维化；也可穿透十二指肠壁，在肠腔内形成菜花状肿物。胰体、尾部癌体积较大，常形成硬而不规则肿块，有时可累及整个胰体尾。镜下：胰腺癌绝大部分来自导管上皮，来自腺泡的少于1%.人卫医学网

常见的组织学类型有：导管腺癌、囊腺癌、黏液癌、实性癌。还可见未分化癌或多形性癌。

相关习题：

1.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A.合并高血压

B.常伴冠状动脉粥样硬化

C.微血管病变

D.周围动脉硬化伴下肢坏疽

E.脑血管病变

答案：C

【解析】糖尿病患者从细小动脉到大中动脉均有不同程度的血管病变，包括内皮细胞的增生、基底膜增厚，血管壁玻璃样变性或纤维素样坏死等。但微血管的硬化病变更具有特征性。

2.诊断胰岛素瘤最准确的方法是

A.Wipple三联征

B.血糖空腹时2.2mmol/L以下

C.葡萄糖耐量试验

D.饥饿试验

E.血胰岛素测定

答案：E

【解析】胰岛素瘤是由B细胞发生的内分泌肿瘤，其临床特点是：①高胰岛素血症，②进食或注射葡萄糖可缓解，③血糖空腹时2.2mmol/L以下。

如果您怕自己准备的不够充分，对自己没有信心，建议您报（2015年临床执业助理医师全科全程通关VIP协议班），VIP协议通关班合格率在97.2%以上。