205年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

1.子宫颈上皮内瘤变

（1）子宫颈上皮非典型增生属癌前病变。宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。

细胞大小形态不一，排列紊乱，细胞核增大深染，核质比例增大，核分裂象增多。非典型增生可分为三级。

（2）子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未穿透基底膜。

2.子宫颈浸润癌

（1）肉眼观分四型①糜烂型：病变处黏膜潮红、颗粒状。质脆易出血。组织学多属于原位癌和早期浸润癌。②外生菜花型：向宫颈表面生长，呈**状或菜花状，表面常有坏死和浅表溃疡形成。③内生浸润型：向子宫颈深部浸润生长，宫颈前后唇增厚变硬，表面光滑。易误诊。④溃疡型：不但向深部浸润，表面同时有大片坏死脱落，形成溃疡，似火山口。

（2）组织学分两型

1）子宫颈鳞状细胞癌约占子宫颈癌的95%.根据病变发展，可分为早期子宫颈癌及浸润性子宫颈癌。前者起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基底膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。浸润性子宫颈癌的癌组织浸润深度超过基底膜下5mm的部位，甚至侵及子宫颈全层或子宫颈周围组织并伴有临床症状。

2）子宫颈腺癌较少见，其发生率仅占子宫颈癌的5%，主要来源于子宫颈管黏膜的柱状上皮和腺上皮，少数起源于柱状上皮下的储备细胞。镜下呈一般腺癌结构。预后较子宫颈鳞癌差。

（3）扩散子宫颈癌主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移，血道转移少见。癌组织向上蔓延，可破坏整个子宫颈，但很少侵犯子宫体；向下至**；向前侵入膀胱；向后侵入直肠；向两侧可以延及输尿管、子宫旁及盆壁组织。淋巴道是宫颈癌最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。血道转移少见，可转移至肺、肝及骨。

相关习题：

1.女性，52岁，**不规则出血，**镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈癌

D.宫颈囊肿

E.宫颈肥大

答案：C

【解析】子宫颈癌可分为早期子宫颈癌及浸润性子宫颈癌。后者主要表现为糜烂型、内生浸润型、外生菜花型。因癌组织破坏血管，患者出现不规则**出血及接触性出血。

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