第七单元　温里剂

    一、概述
　　1.温里剂的适用范围
　　凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里剂。属于“八法”中的“温法”。
　　本章方剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
　　2.温里剂的应用注意事项
　　（1）温里剂多由辛温燥热之品组成，临床使用时必须辨别寒热之真假，真热假寒证禁用。
　　（2）素体阴虚或失血之人慎用。
　　（3）若阴寒太盛或真寒假热，服药即吐者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。
　　
　　二、温中祛寒
　　理中丸
　　【方源】《伤寒论》
　　【组成】人参 干姜 白术 甘草（炙）各三两（各9g）
　　【用法】上四药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
　　【功用】温中祛寒，补气健脾。
　　【主治】
　　1.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
　　2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
　　3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。
　　【配伍意义】本方证由中焦虚寒，脾胃失和所致。治宜温中祛寒，益气健脾之法。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中祛寒，健脾益气。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。综观全方，温补并用，以温为主，温中阳，散寒邪，益脾气，助运化，故曰“理中”。本方作汤剂，在《金匮要略》中称人参汤。
　　小建中汤

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