第五单元　清热剂

一、概述
　　1.清热剂的适用范围
　　凡以清热药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热病证的方剂，统称清热剂。属于“八法”中的“清法”。
　　在表证已解，里热炽盛，或里热虽盛但尚未结实的情况下，方可运用。若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表证未解，热已入里，则宜表里双解；气血俱热，应以清气凉血为宜。总之，运用时应分清主次，区别对待。
　　分类：清气分热剂，清营血分热剂，清热解毒剂，清脏腑热剂，清虚热剂。
　　2.清热剂的应用注意事项
　　（1）要辨别里热所在部位。若热在气而治血，则必将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。
　　（2）辨别热证真假，勿为假象迷惑，若为真寒假热，不可误用寒凉。
　　（3）辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，此时当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。
　　（4）权衡轻重，量证投药。热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量太重，势必热去寒生。
　　（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法。

　　二、清气分热
　　白虎汤
　　【方源】《伤寒论》
　　【组成】石膏（中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼）一斤（50g） 知母（消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气）六两（18g） 粳米六合（9g） 甘草（炙）二两（6g）
　　【用法】水煎温服。
　　【功用】清热生津。
　　【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
　　竹叶石膏汤
　　【方源】《伤寒论》
　　【组成】竹叶（咳逆上气，筋急恶疡）二把（6g） 石膏一斤（50g） 麦门冬一升（20g）人参二两（6g）半夏半升（9g） 甘草（炙）二两（6g） 粳米半升（10g）
　　【用法】水煎服。
　　【功用】清热生津，益气和胃。
　　【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
　　【配伍意义】本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。故方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃止呕为佐。甘草、粳米和中养胃为使。共奏清热生津、益气和胃之功。

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