第九单元　固涩剂

    一、概述
　　1.固涩剂的适用范围
　　凡以固涩药为主组成。具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。本类方依《素问·至真要大论》：“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。
　　用治气、血、精、津液滑脱散失之证，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。
　　2.固涩剂的应用注意事项
　　（1）固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
　　（2）若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。
　　（3）固涩剂为纯虚无邪者设，故凡邪气未尽，误用补涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
　　 
　　二、固表止汗
　　牡蛎散
　　【方源】《太平惠民和剂局方》
　　【组成】 煅牡蛎 黄芪 麻黄根 （入小麦百余粒同煎）
　　【功用】敛阴止汗，益气固表。
　　【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红脉细弱。
　　【配伍意义】本方证多由气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗所致。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。臣以生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，敛阴潜阳，益气固表。麻黄根功专收敛止汗，为佐药。小麦，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏敛阴止汗、益气固表之功。
　　
　　三、涩肠固脱
　　真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）
　　【方源】《太平惠民和剂局方》
　　【组成】罂粟壳 诃子 肉豆蔻 人参 白术 肉桂 当归 白芍 木香 甘草（炙） 
　　【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
　　【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹痛痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
　　四神丸
　　【方源】《内科摘要》
　　【组成】补骨脂 肉豆蔻 吴茱萸 五味子 （生姜、大枣）
　　【功用】温肾暖脾，固肠止泻。
　　【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

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