【死亡的概念】

　　1.死亡是指个体生命活动和新陈代谢的停止。

　　2. 脑死亡的判断标准

　　①不可逆的深度昏迷

　　②自发呼吸停止

　　③脑干反射消失

　　④脑电波消失

　　【死亡过程分期】

　　1.濒死期：濒死又称临终状态，表现为：中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促困难，出现陈施氏呼吸，脉搏不规则、快而弱；血压降低或测不到。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救，生命可以复苏。

　　2.临床死亡期：呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。

　　3.生物学死亡期：整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。

　　【临终病人的护理】

　　一、临终病人的躯体状况和心理反应

　　1.临终病人的躯体状况

　　（1）循环与呼吸方面：循环和呼吸功能减退。常表现为脉搏快而弱、不规则并逐渐消失，血压下降或测不出；病人呼吸频率逐渐减慢，呼吸表浅，可有潮式呼吸、间断呼吸，出现呼吸困难，多有痰鸣音等。

　　（2）饮食与排泄方面：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、便秘及口干、脱水，可出现大小便失禁、尿潴留等。

　　（3）皮肤与骨骼方面：皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肌张力降低、肢体软弱无力，不能进行自主活动。

　　（4）面容及感知觉方面：希氏面容（面肌瘦削、面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定）。视力逐渐减 退，视力模糊至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。听觉通常最后消失。

　　（5）神经系统方面：病人常有意识改变，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。

　　（6）临近死亡的体征：各种反射逐渐消失。通常病人呼吸先停止，随后心跳停止。

　　2.临终病人的心理反应

　　（1）否认期：病人否认自己将面临死亡。

　　（2）愤怒期：生气与激怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近或不合作。

　　（3）协议期：开始接受事实，对自己的病情抱有希望，配合治疗。

　　（4）忧郁期：正接近死亡，明显的忧郁和悲哀，轻生。

　　（5）接受期：接受死亡，平静安详。