传染病学
1.感染过程的5种表现有病原体被清除,隐性感染,显性感染,病原携带状态和潜伏感染。在感染过程的五种表现中,所占比例最低,但最易识别的是显性感染。
2.传染病的流行过程的3个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。
3.传染病的4种基本特征:病原体、传染源、流行病特征、感染后免疫。
4.乙型肝炎三抗原体系统的临床意义。
5.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎,体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。
6.急性肝炎可分为三期;黄疸前期、黄疸期和恢复期。
7.流行性出血热的原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。
8.流行性出血热:休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。典型病例的五期经过,包括发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期和恢复期。流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。
9.艾滋病病原体是人免疫缺陷病毒HIV,主要感染CD+4 T淋巴细胞。传播途径主要是体液传播,其中性接触传播是主要的传播途径。下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能:①体重下降10%以上;②慢性咳嗽或腹泻1个月以上;③发热1个月以上,④全身淋巴结肿大;⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹;⑥口腔念珠菌感染。
10.乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。猪是主要传染源,三带喙库蚊是主要传播媒介。病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。
11.伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。稽留热,相对缓脉,肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。
12.细菌性痢疾的流行病学,主要传播途径是经消化道。菌痢的基本病变特点是在结肠,急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎病,慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。细菌性痢疾病理改变的部位是直肠和乙状结肠。细菌性痢疾的肠溃疡特征表浅呈地图状。中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。治疗原则:抗感染(喹诺酮类药物),补液,抗休克,对症,加强支持。
13.霍乱的病原体是霍乱弧菌。病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用,主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。霍乱典型病例的临床表现分为3期:吐血期,吐泻期,恢复期。霍乱的诊断包括流行病史,临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价4倍以上升高。霍乱的治疗原则:按肠道传染病隔离,补液并纠正电解质紊乱,对症支持治疗。
14.脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌,主要经呼吸道传染脑膜炎双球菌可造成败血症,细菌侵袭皮肤血管内皮细胞,迅速繁殖并释放内毒素,引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞,是造成皮肤粘膜淤点的原点。普通型流脑的临床表现:前驱期,败血症期,脑膜炎期和恢复期。脑脊液检查是明确诊断的重要方法。治疗主要是抗菌治疗,多采用青霉素容易通过血脑屏障,头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。
15.疟疾的流行病学:疟疾患者和带疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫在人体内发育过程,疟原虫子孢子,在肝内发育为裂殖体,裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进入循环引起典型临床发作,一部分裂殖子侵入红细胞,形成周期性发作。典型间日疟的临床表现:突发寒战、高热、大汗,伴有全身酸痛、乏力,持续2~6小时后进入晚期。
16.疟疾治疗:氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等,能迅速杀灭红细胞内裂殖体,控制临床症状发作:伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子,为主要用于控制复发并可防止传播的药物:乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体,可用于预防性用药。