口腔执业医师考试有点相对局限性,考点比较少但是考得比较细。
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扪诊
是用手指触摸或按压患部,根据患者的反应和医生的触觉进行检查和诊断的方法。做扪诊时,动作要轻柔,以免增加患者不必要的痛苦。
扪诊要结合视诊
扪诊先口外后口内
口外 1,
淋巴结检查
检查时患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后方),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位,按一定顺序,由浅人深,滑动触诊。一般的顺序为:枕部、耳后、耳前、腮、颊、下领下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上窝,仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况;应特别注意与健侧对比。
口内 2,检查唇舌部,用双合诊,用拇指和食指置于病变的两侧,进行扪诊,以了解肿物的大小 性质等
3,口底的扪诊,双手双合诊,由后向前进行扪诊
4,牙龈部的扪诊,用手指按压牙龈,看龈沟有无炎性渗出,根尖部有无压痛,有无波动感。
探诊 首先按照无菌操作,在对患者进行检查前要做适当的解释。
检查上颌时,上颌和平面与地面成45度角,检查下颌时,下颌和平面与地面平行。
工具:探针
方法:改良式握笔法握持探针,中指或无名指支靠在邻牙上,支点稳定。
动作及顺序:先对主诉牙可疑牙进行检查,再按照一定的顺序进行检查。
探针的正确应用:探针的小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏,大弯可以检查牙面的硬度 光滑度 是否粗糙变软,有无龋洞,龋洞的大小 深度 是否穿髓 还可以检查牙面对机械刺激的反应,有无继发龋,充填体是否密合,有无悬突等。
注意在检查活髓牙时动作要轻柔,不要用力穿入髓腔,以免引起患者疼痛和不安。
叩诊工具平头金属柄 一般用金属口镜柄 镊子柄 不能用一次性器械。
方法1水平叩诊法 疼痛表示 根测牙周膜炎症 2垂直叩诊法 疼痛表示 根尖周炎
顺序 先叩对照牙 再扣可疑牙 对照牙选择健康邻牙或对侧同名牙,叩诊力量先大后小 以叩健康牙不引起疼痛为宜
叩诊结果 叩(-)同健康牙;(+—)不适; (+) 重扣引起疼痛;(++)疼痛在(+) 和(+++)之间 ;(+++)轻扣引起剧烈疼痛
松动度 工具 镊子 前牙镊子夹切端,做颊舌 近远中向的摇动 后牙 镊子抵在中央窝处做颊舌向 近远中向德摇动
松动度按幅度分度
结果记录:
I度松动:松动幅度小于1mm;
II度松动:松动幅度在1—2mm之间;
III度松动松动幅度大于2mm。
松动度按松动方向分度
结果记录:
I度松动:颊(唇)舌(腭)方向松动
II度松动:颊(唇)舌(腭)方向和近远中方向松动
III度松动:颊(唇)舌(腭)方向、近远中方向和垂直方向松动
开口度的检查
临床上张口受限可分为4度(以切牙的切缘间距为标准)
轻度张口受限:切牙距在3em以内、2em以上者;
中度张口受限:切牙距在1—2em者;
重度张口受限:切牙距在1cm以内者;
完全性张口受限(即牙关紧闭):完全不能张口