肠梗阻,指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)。急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到。由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。
护理措施
1.非手术治疗和术前护理:
(1)一般护理:半卧位、禁食禁饮、胃肠减压、补液,有效足量抗生素,禁用吗啡、哌替啶止痛药,做好手术前准备。
(2)发现绞窄性肠梗阻立即手术:突发持续性剧烈腹痛、阵发性加重;早期出现休克,或抗休克治疗后改善不显著;腹胀不对称,有压痛的肿块;明显腹膜刺激征,体温升高、脉率增快、白细胞计数增高;呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;经非手术治疗症状体征无明显改善;腹部X线检查见孤立、突出胀大肠袢不因体位、时间而改变。
2.术后护理要点:鼓励早期下床活动;及时发现腹腔感染、肠粘连、肠瘘等并发症。
常见机械性肠梗阻
1.粘连性肠梗阻:常见原因是在腹腔内手术、炎症、创伤、出血等基础上,因肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动等因素而诱发肠梗阻。
2.蛔虫性肠梗阻:脐周阵发性疼痛或呕吐,腹部X线有成团虫体阴影。
3.肠扭转:青壮年饱食后剧烈活动引起小肠扭转;乙状结肠扭转见于便秘习惯的老年男性,易发生绞窄性肠梗阻,及时手术治疗。
4.肠套叠:多见于2岁以内儿童,突发剧烈阵发性腹痛,伴呕吐和果酱样血便,腹部触及腊肠样肿块;早期空气或钡剂灌肠复位,复位不成功或病程超过48小时或出现肠坏死、肠穿孔表现,应及时手术治疗。