参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。
尿感的诊断
常不能依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查,特别是细菌学检查。凡是有真性细菌尿者,均可诊断为尿感。
尿路感染
尿感的定位诊断
临床表现为膀胱炎的患者,约有1/3是肾盂肾炎,故不能依靠症状和体征定位。
(1) 上、下尿路感染的鉴别
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上尿路感染 |
下尿路感染 |
临床表现
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常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等 |
常以膀胱**征为突出表现,一般少有发热、腰痛等 |
实验室检查与治疗反应 |
尿中有白细胞管型者多为肾盂肾炎 经抗生素治疗后无效或易复发者多为肾盂肾炎 经治疗后仍留有肾功能损害表现,或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎 |
(2) 慢性肾盂肾炎的诊断:除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第1、2条的任何一项再加第3条可诊断慢性肾盂肾炎。
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