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  前列腺增生诊断

  前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细体检、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。

  1.IPSS评分

  1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。临床诊断中可采取此评分体系协助诊断。

  2.直肠指诊

  直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大，表面光滑，边缘清楚，质地为中等硬度而有弹性，中央沟变浅或消失。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。Rous(1985)提出直肠指诊前列腺大小分度及估重法：

  ①Ⅰ度腺体大小达正常2倍，估为20～25g;

  ②Ⅱ度腺体为正常的2～3倍，中央沟可能消失，估重为25～50g;

  ③Ⅲ度腺体为正常的3～4倍，指诊刚能触及前列腺底部，中央沟消失;

  ④Ⅳ度腺体超过正常的4倍，指诊刚不能触及前列腺底部，一侧活动两侧沟消失，估重为75g以上。

  但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作**活检，以排除前列腺癌。同时应注意**括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。

  3.超声波检查

  用B型超声波检查，观察前列腺的形态、结构及前列腺癌。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。

  经直肠超声波检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可观察治疗后状态。

  经腹超声波检查在国内应用较普遍，观察腺体内部结构不如经直肠超声波检查。测出前列腺的前后、左右、上下三径线后，按简化公式测算：前列腺体积=0.52×(三径线的乘积)。愈大的前列腺愈趋向于圆球体，测算的体积及重量愈准确，但由于外科包膜厚度不同，切除的腺体标本重量必小于超声波所测重量。

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