2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们要抓紧时间复习了，很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么？在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业考试重点，希望可以帮***生们顺利通过考试。

51．男性，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力、食欲缺乏，尿色加深。化验：ALT50013/L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+）。诊断应考虑（）。

A．急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

B．急性乙、丙型肝炎

C．乙、丙型肝炎病毒合并感染

D．慢性丙型肝炎

E．急性乙型肝炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

52．男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热、全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克。经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，呃逆、呕吐、尿少入院。查体：体温37.3℃，血压150/lOOmmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.Ocm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×109/L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是（）。

A．败血症并感染性休克

B．钩端螺旋体病

C．伤寒并溶血性尿毒综合征

D．急性粒细胞性白血病

E．肾综合征出血热

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

53．男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心、呕吐2天后***门诊，此时可见颜面潮红、咽部充血、腹肌紧张、全腹压痛、皮下淤血，自昨晚起无尿，其诊断为何病更恰当（）。

A．急腹症

B．病毒性肝炎

C．肾综合征出血热

D．过敏性疾病

E．风湿症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

54．女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L.肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用（）。

A．胸腺素

B．保肝药物

C．皮质激素

D．综合治疗

E．对症治疗

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

55．确诊肾综合征出血热，多尿期、低血钾，此时病人补钾哪一项措施是危险的（）。

A．静脉推注

B．适当静脉滴注

C．大量口服

D．等比例静脉输液

E．停用利尿剂

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

56．肾综合征出血热，少尿期，合并有高血容量，脉搏洪大，心律增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是（）。

A．支气管扩张

B．心衰肺水肿

C．肺感染

D．DIC

E．尿毒症酸中毒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

57．诊断明确的肾综合征出血热病人，其发热期尿常规检查中特征性的变化是（）。

A．大量盐类

B．大量白细胞

C．大量管型

D．大量蛋白

E．大量凝血块

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

58．诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80mL/d，血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下述何组措施为好（）。

A．严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻

B．采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

C．采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

D．采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

E．纠正酸中毒，降压，激素，利尿

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

59．10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃，每日腹泻3或4次，稀便；肝肋下l.0cm，脾肋下2.Ocm；血白细胞5.0×109/L；肥达反应“0”1：160：“H”1：160；肝功检查：ALT80单位（正常＜40单位）；尿胆原阳性；尿胆素阴性；抗HBs阳性。最可能的诊断是（）。

A．疟疾

B．伤寒

C．病毒性的肝炎

D．钩端螺旋体病

E．粟粒型肺结核

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

60．30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞6.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常＜17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“0”1：80、“H”1：160，抗HBS（+）。下述哪一项检查最有利于确定诊断（）。

A．粪便细菌培养

B．骨髓细菌培养

C．血涂片检疟原虫

D．凝溶试验

E．肝活检

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

61．35岁，女性，因剧烈呕吐和腹泻水样物1天入院。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的为（）。

A．应用血管收缩剂

B．做血、粪便常规检查，以明确诊断

C．应用抗生素

D．补充液体

E．以上都不可以

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

62．3岁小儿，发热3天，有头痛、呕吐。查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜**症状（+）。腰穿发现脑压升高，脑脊液外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白质含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性。临床诊断为（）。

A．结核性脑膜炎

B．普通型流脑

C．肺炎链球菌性脑膜炎

D．脑膜脑炎型流脑

E．病毒性脑膜炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

63．7岁男孩，持续发热2周，体温39℃，腹泻3～5次/日，稀便。查体：肝大，肋下2.0cm，脾大，肋下1.0cm。血白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.6，杆状粒细胞0.1，淋巴细胞0.3；肥达反应“0”1：80.“H”1：160；ALT210单位（正常＜40单位）。最可能的诊断为（）。

A．疟疾

B．乙型肝炎

C．伤寒

D．钩端螺旋体病

E．肾综合征出血热

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

64．一男性患者，吃水果后出现腹痛、腹泻，伴里急后重，体温38.5℃。血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞0.9，淋巴细胞0.1。粪便常规：脓液（++），红细胞6爪/HP，白细胞10个/HP。最可能诊断为（）。

A．细菌性痢疾

B．霍乱

C．肠伤寒

D．病毒性肠炎

E．食物中毒

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

65．女性，突发寒战、高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性。便常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞满视野。该病人治疗首选（）。

A．红霉素

B．先锋霉素

C．氟哌酸

D．氯霉素

E．病毒唑（利巴韦林）

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

66．男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈呕吐和腹泻，同时伴有头晕、四肢湿冷，血压90/70mmHg，脉搏100次/分。最主要的处置是（）。

A．补液

B．利尿

C．强心

D．升压剂

E．抗生素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

67．男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是（）。

A．急性细菌性痢疾

B．金黄色葡萄球菌胃肠炎

C．大肠杆菌性肠炎

D．病毒性肠炎

E．霍乱

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

68．男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈呕吐、腹泻，清水样，无腹痛。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛。化验发现血液浓缩，便常规见少量黏液和白细胞。最可能的诊断是（）。

A．菌痢

B．霍乱

C．食物中毒

D．病毒性胃肠炎

E．以上都不是

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

69．男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，现在要特别重视（）。

A．增加活动

B．加强营养

C．限制饮食

D．继用足量抗生素

E．充足睡眠

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

70．男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑（）。

A．肺泡毛细血管广泛破裂

B．**S

C．急性左心衰竭

D．肺内继发性炎症

E．缺血性肺组织坏死

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

71．男性，6岁，突然寒战、高热，1天后全身出现多数紫斑。查体：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤瘀斑，血压75/37.5mmHg，脉搏120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-）。血白细胞28×109/L，中性粒细胞0.9，血小板60×109/L。最可能的诊断是（）。

A．血小板减少性紫癜

B．败血症休克

C．暴发型流脑

D．中毒型菌痢

E．休克型肺炎

【答案】

C

【解析】

=

72．男性，7岁，突然发热1天，同时伴有头痛、腹痛、腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次。便常规：白细胞l0～15/HP，红细胞20～30个/HP。病原治疗不宜用（）。

A．痢特灵（呋喃唑酮）

B．环丙沙星

C．氨苄西林

D．黄连素（小檗碱）

E．庆大霉素

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

73．伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意（）。

A．增加活动量

B．加强营养

C．限制饮食

D．继用足量抗生素

E．口服多种维生素

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

74．23岁农民，因高热、全身肌肉酸痛7天，黄疸2天入院。查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.Ocm，脾不大。血象：Wl3C8.3×109/L，N0.72，L0.28；尿蛋白（+）；总胆红素60μmol/L，ALT350U/L：肥达反应“0”1：40，H：1：320；凝集溶解试验1：400；外斐反应OX1：80。根据以上资料考虑是下列哪一种疾病？（）

A．斑疹伤寒

B．伤寒

C．钩端螺旋体病

D．急性黄疸型肝炎

E．流行性出血热

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

75．45岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重。查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0.8cm，脾未触及。血清总胆红素82μmol/L，ALT300μ/L，尿蛋白（+），每个高倍镜视野下红细胞及白细胞各为10～20个。诊断应考虑为（）。

A．伤寒

B．病毒性肝炎

C．副伤寒病

D．出血热

E．钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

76．某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛、全身酸痛、呕吐、眼红。查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，外周血象白细胞轻度升高。最可能的诊断是（）。

A．流行性乙型脑

B．肠伤寒

C．流行性斑疹伤寒

D．流行性感冒

E．钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

77．男性，24岁，农民，8月513畏寒、发热、剧烈头痛、全身性肌肉痛、咳嗽。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征（±），布氏征（-）。实验室检查：血白细胞5.4×109/L，中性粒细胞0.78，血沉90mm/h，总胆红素27I,zmol，尿蛋白（+）。脑脊液：蛋白质定性（±），细胞计数4.4×106/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常。诊断应首先考虑（）。

A．流行性感冒

B．败血症

C．病毒性胸膜炎

D．出血热

E．钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

78．男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒、发热、头痛、身痛乏力。查体：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBCl0.5×109/L，N0.8。血ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC3～5/HP。诊断为（）。

A．流行性出血热

B．急性黄疸型肝炎

C．钩端螺旋体病

D．伤寒

E．疟疾

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

79．男性，21岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天入院。查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+）。血象：WBC13.2×109/L，N0.8，L0.2。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1：400）。应首选下述何种药物（）。

A．青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U

B．复方新诺明l9，每天分2次口服

C．青霉素每次80万u加链霉素0.5g肌内注射，每天2次

D．青霉素每次80万u肌内注射，每天240万U～320万U

E．螺旋霉素0.2g，每天4次口服

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

80．男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下l.5cm，肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象：WBC14×109/L，RBC4.3×1012/L，N0.6。尿蛋白（+），每个高倍镜视野下RBC2～5个、WBC1或2个。诊断应考虑（）。

A．无黄疸型肝炎

B．流行性出血热

C．伤寒

D．钩端螺旋体病

E．流行性脑脊髓膜炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

81．青年农民，9月1日入院，4天来发热、头痛、全身酸痛、乏力，今起心慌、气短、咳嗽，痰带血。查体：体温40%，面色苍白，心律124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音。血象：WBC9.6×109/L，N0.8，L0.2。X线胸片示肺纹理增多，有散在点片状阴影。最可能的诊断是（）。

A．支气管肺炎

B．粟粒型肺结核

C．支气管扩张并感染

D．急性血吸虫病

E．钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

82．间日疟患者经奎宁治疗3天，临床症状消失，2个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑（）。

A．疟疾复发

B．疟疾在感染

C．疟疾复燃

D．不同疟原虫混合感染

E．疟原虫重复感染

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

83．男性，78岁，既往患冠心病30余年，因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断疟疾，下述哪一种药慎用？（）

A．氯喹

B．磺胺类

C．伯氨喹

D．奎宁

E．青霉素

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

84．女性，25岁，妊娠6周，因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪一种治疗方案（）。

A．氯喹口服

B．奎宁+伯氨喹

C．氯喹+伯氨喹

D．奎宁口服

E．乙胺嘧啶

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

85．男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。血象：自细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.4。其最可能的诊断是（）。

A．副伤寒

B．伤寒

C．阿米巴肝脓肿

D．急性血吸虫病

E．粟粒型结核

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

86．男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做哪一项检查？（）

A．囊虫皮试

B．血嗜酸粒细胞计数

C．***组织学检查

D．脑CT

E．以上都不是

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

87．1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝。心电图：心律68次/分，T波高尖，QRS丛增宽。应首先考虑（）。

A．低钙

B．低钠

C．高钾

D．低钾

E．高镁

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

88．30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发热、出血、少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是（）。

A．尿常规

B．血常规

C．便常规

D．出凝血时间

E．血、尿常规

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

89．35岁女性，手术后两个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L，手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑（）。

A．甲型肝炎

B．术后引起中毒性肝炎

C．乙型肝炎

D．输血后肝炎

E．急性丙型肝炎，输血所致

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

90．40岁，男性，5天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同下述哪一种原因关系最大（）。

A．肾功不全

B．低血糖

C．低血钾

D．脱水

E．高钠血症

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

91．7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜**征（土），初步诊为乙脑，首先要和哪一种疾病鉴别（）。

A．中毒性菌痢

B．感染中毒性脑病

C．散发性脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．结核性脑膜炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

92．出血热患者少尿7天，BUN32mmol/L，脉洪大，黑粪，化验结果显示血小板明显减少，此时首先要考虑病人合并（）。

A．尿毒症

B．电解质紊乱，酸中毒

C．DIC

D．高血容量综合征

E．消化道出血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

93．出血热少尿期6天，BUN38mmol/L，尿量100ml/d，血压180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下列治疗哪一项最有效（）。

A．充分降压治疗

B．大量利尿剂

C．纠酸强心

D．透析疗法（血液透析）

E．控制液体入量

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

94．农民，30岁，头昏、乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）。

A．驱钩虫+注射右旋糖酐铁

B．驱钩虫+口服铁剂

C．驱钩虫

D．输血+注射右旋糖酐铁

E．口服叶酸或注射维生素B12

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

95．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下述哪项为首选检查？（）

A．肝功能

B．骨髓穿刺涂片

C．血尿素氮

D．血糖及尿糖

E．血肌酐测定

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

96．病原体进入人体后是否引起疾病，主要决定于（）。

A．病原体的毒力

B．病原体的数量

C．病原体的致病能力和机体的免疫功能

D．病原体的侵袭力

E．机体的抵抗能力

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

97．病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称（）。

A．潜在性感染

B．健康携带者

C．隐性感染

D．显性感染

E．不典型病例

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

98．传染病的防止原则是（）。

A．管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

B．管理水，管理饮食，卫生管理，灭蝇

C．管理食物、水源、粪便，消灭蚊蝇

D．切断社会因素和自然因素

E．环境卫生管理，水源食物管理，灭蝇

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

99．传染病的基本特征为（）。

A．有传染源、传染性、易感人群

B．有传染源、传播途径、免疫性

C．有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫

D．有病原体，流行性，易感性

E．有传染性、流行性、免疫性

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

100．传染病的诊断依据是（）。

A．临床资料，疫苗注射情况，实验室检查

B．临床资料，流行病学资料，实验室检查

C．临床症状，体检及生化检查

D．临床病状，流行病学资料，病原学检查

E．流行病学的检查，病原学检查

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

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