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执业医师传染病、性传播疾病考试重点A型题(11)

2014-08-13 10:08阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 2014年临床执业医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们要抓紧时间复习了,很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么?在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业考试重点,希望可以帮***生们顺利通过考试。 一、A1/A2型题 1.下列哪项为

  2014年临床执业医师考试的时间越来越近,参加考试的考生们要抓紧时间复习了,很多考生都说2014年临床执业医师考试不知道复习什么?在此为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业考试重点,希望可以帮***生们顺利通过考试。

一、A1/A2型题

1.下列哪项为钩端螺旋体病的主要传染源?()

A.猫、鼠、兔

B.猪、牛、马

C.鸡、鸭、鹅

D.犬、猫、羊

E.猪、鼠、犬

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.下列哪项为钩端螺旋体病的主要流行季节?()

A.2~5月

B.1~3月

C.3~6月

D.6~10月

E.10~12月

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要为()。

A.牛

B.猪

C.犬

D.鼠

E.羊

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

4.下列哪项为钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主?()

A.牛

B.猪

C.狼

D.狗

E.鼠

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

5.钩端螺旋体病在我国常见的血清型有几个()。

A.9个

B.7个

C.5个

D.15个

E.18个

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

6.下列哪项为钩端螺旋体病最常见的临床类型?()

A.单纯型(流感伤寒型)

B.胸膜炎型

C.黄疸出血型

D.肺大出血型

E.肾功能衰竭型

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

7.钩端螺旋体可由储存宿主的()。

A.飞沫排出

B.粪便排出

C.呕吐物中排出

D.尿液排出

E.鼻咽部分泌物排出.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.急性肾功不全是下列哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因()。

A.肺出血型

B.单纯型(流感伤寒型)

C.黄疸出血型

D.胸膜炎型

E.以上都不是

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

9.在我国,下列哪项钩端螺旋体菌群毒力最强?()

A.犬群

B.黄疸出血群(赖群)

C.波库那群

D.流感伤寒群

E.七日热群

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

10.注射青霉素40万U2小时后,突发寒战、高热,头痛、身痛,低血压时,可能为()。

A.败血症

B.流行性脑脊髓膜炎

C.猩红热

D.回归热

E.钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

11.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周,于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心律124/min,呼吸36/min。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,X线片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例诊断最可能是()。

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性血吸虫病

【答案】

D

【解析】

钩端螺旋体病潜伏期为2~20d,一般7~13d。病程可分为以下3个阶段:

(1)早期。起病后3d左右出现早期中毒综合征,有“三症状”,即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力,眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大。(2)中期。①流感伤寒型:流行期本型多见,多数病例仅有早期中毒症状,较重病例有高热、中枢神经系统症状、消化道症状、出血倾向等,可出现休克、呼吸心跳骤停等现象。②肺大出血型:是无黄疸型钩体病的常见死亡原因。在先兆期出现呼吸、心律进行性增快、肺部有散在并逐渐增多的干啰音或湿啰音,如无及时有效的治疗在短时内进入极期,患者脸色极度苍白或青灰,咯血,X线可见双肺广泛点片状阴影或大片融合。进入危重期,病人神志模糊转入昏迷,呼吸不规则,口鼻大量涌血,心跳减慢至停止。③黄疸出血型:病后4~8d出现黄疸,10d左右达高峰,肝脏大并有触痛,有出血、肾损害。急性肾功能不全是本型常见的死因。④脑膜脑炎型:病人有严重头痛、烦躁、嗜睡、谵妄、瘫痪等脑炎症状,重症有昏迷、抽搐、急性脑水肿、脑疝及呼吸衰竭等,脑脊液分离钩端螺旋体阳性率较高。(3)恢复期:多数患者可恢复,少数人可出现发热,眼后发症和闭塞性脑动脉炎。故本题答案为D项。

12.20岁农民,9月1日入院,发热、全身软、腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后热退,又持续用药5天,又出现畏冷、发热、精神不振,可引起发热的原因为()。

A.治疗后加重反应

B.钩端螺旋体病复发

C.钩端螺旋体病的后发热

D.疟疾

E.上呼吸道感染

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

13.23岁,农民,因高热、全身肌肉酸痛7天,黄疸2天入院。查体:结膜充血,巩膜轻度黄疸,肝肋下1.0cm,脾不大。血象:WBC83×109/L,N0.72,L0.28;尿蛋白(+);总胆红素60μmol/L,ALT350U/L;肥达反应“O”1:40,H:1:320;凝集溶解试验1:400;外斐反应OX1:80。考虑诊断为()。

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.急性黄疸型肝炎

E.流行性出血热

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

14.27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜**征,巴氏征(+)。血象:白细胞15.4×109/L,核左移。患者1个月前曾发热,肌肉痛6天。诊断最可能是()。

A.脑栓塞

B.结核性脑膜炎

C.脑动脉瘤

D.散发性病毒性脑炎

E.钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

15.45岁农民,8月初发病,畏寒发热起病,伴头痛,周身痛,皮肤黏膜有少许出血点,4天后出现黄疸并进行性加重。查体:体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤黄染轻度,肝肋下0.8cm,脾未触及。血清总胆红素821μmol/L,ALT300μ/L,尿蛋白(+),每个高倍镜视野下红细胞及白细胞各为10~20个。应考虑诊断为()。

A.伤寒

B.病毒性肝炎

C.副伤寒病

D.出血热

E.钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

16.某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。起病急,发热、头痛、全身酸痛、呕吐、眼红。查体:意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高。诊断最可能是()。

A.流行性乙型脑

B.肠伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.流行性感冒

E.钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

17.男24岁,农民,8月5日畏寒、发热、剧烈头痛、全身性肌肉痛、咳嗽。查体:体温39.5℃。血压80/50mmHg,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±),布氏征(-)。实验室检查:血白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.78,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+)。脑脊液:蛋白质定性(±),细胞计数4.4×106/L,单核0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常。应首先考虑诊断为()。

A.流行性感冒

B.败血症

C.病毒性胸膜炎

D.出血热

E.钩端螺旋体病

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

18.男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天,伴畏寒、发热、头痛、身痛乏力。查体:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个。血象:WBC10.5×109/L,N0.8。血ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5/HP。应诊断为()。

A.流行性出血热

B.急性黄疸型肝炎

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.疟疾

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

19.男性,25岁,务农,因畏寒、发热,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天入院,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC47×109/L,N0.78,L0.22。尿常规:蛋白质(++),每个高倍镜视野下WBC(-)、RBC20个、颗粒管型1~2个;BUN32mmol/L。诊断最可能是()。

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病,黄疸出血型

C.伤寒并发溶血性尿毒综合征

D.疟疾并发肾小球肾炎

E.疟疾型黑原病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

20.男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压100/70mmHg,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm,肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛。血象:WBC14×109/L,RBC4.3×1012/L,N0.6。尿蛋白(+),每个高倍镜视野下RBC2~5个、WBC1或2个。应考虑诊断为()。

A.无黄疸型肝炎

B.流行性出血热

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

21.26岁男患者,家住沈阳。于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作一次,已10d。查体:脾肋下1cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hbl00g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热的原因最可能是()。

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞型白血病

【答案】

B

【解析】

冷感消失以后,面色转红,发绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,**不止;有的谵妄,甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。多诉说心悸,口喝,欲冷饮。持续2~6h,个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。故本题答案为B项。

22.下列哪项为传播疟疾的主要媒介?()

A.三带喙蚊

B.中华按蚊

C.淡色蚊

D.刺扰伊蚊

E.白蛉子

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

23.蚊虫叮咬人体时,随蚊唾液进入人体的是()。

A.裂殖子

B.裂殖体

C.配子体

D.动合子

E.子孢子

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

24.在疟疾的表现中(典型),错误的是()。

A.有完全缓解间歇

B.定时性,周期性寒热、大汗发作

C.脾肿大

D.白细胞增多,中性粒细胞升高

E.贫血

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

25.男,25岁,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作一次,已两周,血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发,应选用的药物是()。

A.奎宁

B.乙胺嘧啶

C.甲氟喹

D.青蒿素

E.伯氨喹

【答案】

E

【解析】

从血涂片中查到疟原虫,应进行防疟处理。氯喹是控制临床发作的首选药物。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为了防止复发,应使用伯氨喹。伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用,但对红细胞内裂殖体的作用差,不能单独用于控制发作。故本题答案为E项。

26.间日疟的典型发作中,没有()。

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

【答案】

A

【解析】

间日疟初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲缺乏,腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2~3d,长者1周。随后转为典型发作。分为发冷期、发热期、出汗期3期。故本题答案为A项。

27.下列哪项为主要用于预防疟疾的药物?()

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

【答案】

A

【解析】

疟疾的预防方法是保护易感者,服药预防。进入疟区,特别是流行季节,在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。药物可选用乙胺嘧啶,4片每周1次,或8片每两周1次。故本题答案为A项。

28.成人急性血吸虫病患者,采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重多少毫克()。

A.40mg

B.60mg

C.120mg

D.140mg

E.180mg

【答案】

C

【解析】

吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,对各种血吸虫均有良好杀虫作用,对日本血吸虫的作用尤强。对急性血吸虫病:成人总剂量为120mg/kg,4~6d疗法,每日剂量分2~3次服,一般病例可给10mg/kg,3/d,连服4d。故本题答案为C项。

29.晚期血吸虫病中,下列哪项为最常见的临床类型?()

A.巨脾型

B.腹水型

C.侏儒型

D.脑型

E.肺型

【答案】

B

【解析】

在晚期血吸虫病中,病人极度消瘦,出现营养不良性水肿,此时肝硬化多发展至后期,因门静脉栓塞形成,侧支循环障碍,出现腹水、巨脾,腹壁静脉怒张等晚期严重症状。患者可随时因门静脉高压而引起食管静脉破裂,造成致命性上消化道出血,或因此诱发肝功能衰竭。此外,性功能往往减退,是因严重肝损害引起全身营养不良及对激素的灭能作用减弱,垂体功能受到抑制,性腺及其他内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩所致。患者面容苍老而消瘦,常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时肝脏缩小,表面不平,质地坚硬,脾脏渐呈充血性肿大。故本题答案为B项。

30.下列引起日本血吸虫病早期的病理变化的是()。

A.虫卵

B.子胞虫

C.田胞蚴

D.毛蚴

E.尾虫蚴

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

31.35岁男性,浙江人,1个月前因捕鱼着凉,近月发热,体温38.5℃,腹泻稀便。查体:无欲外观,周身可见荨麻疹,无黄疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾轻压痛。血象:白细胞15×109/L,嗜酸粒细胞0.4。其诊断最可能是()。

A.副伤寒

B.伤寒

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.粟粒性结核

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

32.哪项为囊虫寄生于人体的部位?()

A.眼

B.肌肉

C.脑

D.皮下

E.以上都可

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

33.男,30岁,因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑猪囊尾蚴病。其临床类型应为()。

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

【答案】

A

【解析】

猪囊尾蚴病依囊尾蚴的寄生部位、感染程度、寄生的时间、是否存活及人体的反应不同而各不相同,分为以下几种。(1)脑囊尾蚴病:可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型及脊髓型。①脑实质型:以癫痫最为常见,约半数患者表现为单纯大发作,且为惟一的症状,发作频率低。②脑室型:出现脑脊液循环梗阻、颅内高压,又是可表现为活瓣综合征,即反复出现突发性**剧烈头痛、呕吐,甚至发生脑疝。③软脑膜型:引起慢性脑膜炎,反复发作,以颅底及颅后凹部多见,表现为头痛、呕吐,颈强直等。④脊髓型:表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留。(2)皮下及肌肉囊虫蚴病:约2/3的患者有皮下囊尾蚴结节。(3)眼囊尾蚴病:最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。可引起视力减退,死亡的虫体可产生强烈的**。根据题中所述,此症状应为脑囊尾蚴病中的脑实质型。故本题答案为A项。

34.男性,30岁,洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节,无压痛,活动好,黄豆大小。为确定诊断需做的检查是()。

A.囊虫皮试

B.血嗜酸粒细胞计数

C.***组织学检查

D.脑CT

E.以上都不是

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

35.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的()。

A.肝动脉

B.肝静脉

C.胆道

D.淋巴道

E.门静脉属支

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

36.患者,l8岁,发热起病3天后下降,伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样,病程第八天出现嗜睡,继之神志不清,巩膜皮肤深度黄疸,肝界缩小,诊断应考虑()。

A.感染中毒性脑病

B.急性黄疽型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

37.男性,40岁,不否认有性乱行为,近月来发热、食少、消瘦,全身淋巴结肿大,更有白细胞减少,疑其感染HIV病毒,首选下述哪一项有助于初诊()。

A.CD4细胞计数

B.血常规

C.免疫印染法查抗体

D.酶免测抗体

E.放免测抗体

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

38.患者已确诊为艾滋病,为了防止其感染其他人,应采取哪一项措施预防更合理()。

A.呼吸道隔离

B.饮食隔离

C.避免探视

D.严格管理病人的排泄物,医用器械

E.注射疫苗

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

39.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿,此时治疗首选的药物是()。

A.**

B.毛花苷C

C.硝普钠

D.多巴胺

E.氨茶碱

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

40.患者诊断。肾综合征出血热,少尿期,并发高血容量综合征,经控制输液利尿、导泻仍不见改善,并出现呼吸困难、肺水肿,尿素氮40mmol/L,此时最好的治疗方法是()。

A.大量护肾药的应用

B.透析疗法

C.停止补液

D.放血

E.导尿

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

41.患者诊为肾综合征出血热,持续少尿6天,近3天无尿,并伴呼吸困难、咯血、心慌、心悸,试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型?()

A.重型

B.轻型

C.普通型

D.危重型

E.非典型

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

42.临床上对肾综合征出血热多尿期,低血钾的监测有很多方法,下述一组中哪项是错误的?()

A.血钾

B.胸透

C.心电

D.入量

E.尿量

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

43.慢性丙型肝炎,抗HCV(+),HCVPCR(+),ALT120U/L,肝肋下l.0cm,脾界不大,侧卧未触及,此患根本治疗是()。

A.应用甘利欣降酶

B.护肝治疗

C.应用促肝细胞生长因子

D.调节免疫治疗

E.抗病毒应用干扰素治疗

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

44.慢性乙肝患者,发热4天,体温38℃,伴恶心、呕吐,尿色加深。化验:ALT800U/L,胆红素定量120μmoL/L,抗HEVIgM(+)。诊断应考虑()。

A.慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎

B.慢性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎,急性丁型肝炎

D.慢性乙型肝炎活动

E.亚急性重型肝炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

45.慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALP120U/L,其意义为()。

A.病毒无**,无传染性

B.病毒有**,肝脏有损伤

C.有传染性

D.肝脏有损伤,无传染性

E.病毒有**,有传染性,肝脏有损害

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

46.慢性乙型肝炎,病情稳定,近10天突然出现乏力、腹胀、食欲缺乏,化验肝功ALT300U/L,胆红素56p,mol/L,HBsAg(+),抗Hbe(+),抗HDV.IgM(+),应诊断为()。

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性乙型肝炎(活动期)

C.肝炎后肝硬化

D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染

E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

47.男性,30岁,l月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天。体检:面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.2,异形淋巴细胞0.08,尿蛋白(++),应首先考虑诊断()。

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.流行性膜脊髓膜炎

D.流行性感冒

E.伤寒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

48.男性,30岁,自10月30日起出现发热,头痛,并皮肤、黏膜出血,3天后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规示尿蛋白(+++),此时最可能诊断为()。

A.尿毒症

B.肾小球肾炎

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.重感冒

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

49.男性,31岁,不规则发热,咳嗽半年,间断腹泻,大便无脓血,病后体重由71kg降到70kg,3年前曾到非洲工作,1年前回国,诊断该病的实验检查是()。

A.检测抗HIV

B.取血分离HIV

C.胸部X线片

D.大便培养

E.查血疟原虫

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

50.男性,39岁,商人,有冶游史,l周来发热,头痛,全身不适,无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5×109/L,CD4/CD8为1.0,其他无特殊,此例哪一种疾病可能性大()。

A.急性淋巴结炎

B.传染性单核细胞增多症

C.艾滋病

D.霍奇金病

E.钩体病

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

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