电镜下戊型肝炎病毒结构图

　　戊型肝炎（Hepatitiv E ）是一种经粪一口传播的急性传染病，自1955年印度由水源污染发生了第一次戊型肝炎大暴发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联呈尔吉斯及我国新疆等地都有流行。1989年9月东京国际HNANB及血液传染病会议正式命名为戊型肝炎，其病原体戊型肝炎病毒 (Hepatitis E virus,HEV) 在分类学上为属于杯状病毒科。

　　(一)生物学性状

　　戊型肝炎病毒(HEV)为无包膜的球状颗粒，直径约32nm(27～34nm)，基因组为线状单股正链RNA(ssRNA)，长约7.5kb(7.2k～7.6kb)，蛋白衣壳呈20面体立体对称，表面有缺刻，现归为戊型肝炎病毒科。HEV分为l～8共8个基因型，中国大陆流行株主要为1型(曾称缅甸株)，其次为4型。目前尚不能对HEV进行细胞培养，可实验室感染猕猴等多种猴类。 HEV对外界环境抵抗力不强，在-70～+8℃长期保存可裂解失活，在液氮中(-196℃)才能稳定保存。

　　(二)致病性

　　戊型肝炎潜伏期平均40日(2～9周)，其传播途径(主要经粪-口途径传播)和临床表现(隐性感染及急性肝炎、不致慢性肝炎等)与甲型肝炎相似。甲型肝炎高发于儿童，而戊型肝炎在15～39岁的年轻成人高发。戊型肝炎亦为自限性疾病，多数患者于发病后6～8周康复，但其引起重症肝炎较多，病死率高达1%～3%，约十倍于甲型肝炎，尤其是妊娠6～9个月的孕妇患戊型肝炎易导致流产和急性肝坏死，病死率高达15%～20%。

　　HEV对肝细胞亦无直接病变作用(CPE)，说引起肝损伤可能与细胞免疫有关。

　　机体于病后可获得一定的免疫力，但不够稳固，如儿童时患过戊型肝炎，至成年后还有可能再次感染HEV并发病。

　　目前无戊型肝炎疫苗，预防戊型肝炎采用一般肠道病毒病的预防措施，即切断粪-日传播途径为主的措施。

　　(三)微生物学检查

　　1．检测血清抗-HEV IgM和抗-HEV IgG采用EIA检测。血清抗-HEV IgG于发病后7日便开始检出，是HEV感染的特点之一，故检出抗-HEV IgG≥1：40高滴度，或发病初期与发病中、后期双份血清由阴性转为阳性，或抗体滴度呈动态升高，均可病原学诊断。血清抗-HEV IgM理论上应早于抗-HEV IgG出现，但因EIA试剂盒不理想，故抗-HEV IgM检测结果仅作参考。

　　2．检测血清和粪便中HEV RNA

　　通常采集发病早期标本使用RT-PCR法。但因检出率低，不作为常规诊断试验。