4．HBV变异株检测

　　常用于耐药变异株的检测，以确定是否继续抗病毒治疗。

　　5．预防措施

　　接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。中国卫计委于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理以来，效果显著，全国≤60岁人群HBsAg携带率由原来9.87%降至7.18%(2007年流调资料)，其中新生儿携带率降至0.96%。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群，包括医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、 HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个**和静脉内注射***者等。全程接种共3针，按照0、1、6个月程序肌肉注射。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年。单用乙型肝炎疫苗阻断母一婴传播的保护率为87.8%。新生儿和儿童接种剂量为5μg重组酵母或10μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，成年人为20μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。

　　对于HBsAg阳性母亲的新生儿，最好在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)≥1OOIU，同时在不同部位接种l0μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果。

　　当意外暴露于HBV感染者的血液和体液(指被带血针头扎破或伤口沾染标本等)后，对暴露者按下述方法处理：①血清学检测，应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查；②被动免疫，如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU／ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mlU／ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20mg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20tLg)。