肠道病毒

　　一、概 述

　　人类肠道病毒的种类和共性

　　人类肠道病毒归于小RNA病毒科肠道病毒属，包括脊髓灰质炎病毒1、2、3血清型，柯萨奇病毒A组1～24型，B组1～6型，埃可病毒1～34型和新肠道病毒68、69、70、71型。

　　肠道病毒的共同特性有形态结构相似，均为无包膜的裸病毒，呈球形，直径24～30nm，20面体立体对称，基因组为单股正链RNA(ssRNA)。在污水或粪便中可存活数月，对外界抵抗力较强，对脂溶剂不敏感，pH3～9均稳定。主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。

　　二、脊髓灰质炎病毒

　　病毒型别、致病性、免疫性和防止原则

　　1．病毒型别 脊髓灰质炎病毒(简称脊灰病毒)分为1、2、3血清型，三个血清型之间缺乏共同的抗原。

　　2．致病性 脊灰病毒引起脊髓灰质炎。主要通过粪一口途径传播，亦可经密切接触及飞沫传播。多见TJL童发病，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症。在脊灰病毒感染的人群中，占90%以上的人尤其是成人，于病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状，称为隐性感染或亚临床感染，只占0．1%～2%的感染者出现麻痹症状，并可遗留后遗症。

　　3．免疫性 病后，对同型病毒有较牢固的免疫力，主要是黏膜局部SIgA、血清IgG和 IgM。SIgA能清除咽喉部和肠道内病毒，防止其侵入血流。血清中和抗体主要清除血流中的病毒，阻断其向中枢神经系统扩散。IgG和IgA能持续多年，甚至终生。因此，再感染同型病毒极为少见。婴幼儿通过胎盘接受母体给予的IgG抗体获得自然被动免疫，一般在6个月内较少发生感染。

　　4．防止原则 主要是对婴幼儿和儿童实行人工主动免疫，中国早已将口服脊灰减毒活疫苗(OPV或Sabin疫苗)纳入儿童计划免疫规划，是预防效果显著的疫苗之一。WHO在推行接种OPV或注射脊灰灭活疫苗(IPV或Salk疫苗)以来，已有美洲、欧洲和包括中国大陆、港澳及**的亚太地区27个国家和地区，相继消灭了脊灰野毒株感染，至2006年有脊灰流行的国家不超过4个，继消灭天花之后，人类消灭脊灰已指日可待。