厌氧芽胞梭菌

　　厌氧芽胞梭菌只有一个属，即梭状芽胞梭菌属，主要菌种有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。艰难梭菌为机会性致病菌，当肠道菌群失调时，可引起假膜性结肠炎。

　　(一)破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防止原则

　　1．生物学性状

　　革兰氏染色阳性，专性厌氧的细长杆菌(0.5～1.7μm)×(2.1～18.1μm)，有周鞭毛，无荚膜。细菌繁殖体可形成圆形芽胞，芽胞位于菌体一端，较菌体粗，使芽胞菌呈鼓槌状。常用疱肉培养基进行厌氧培养。在血琼脂平板上形成羽毛样菌落，菌落周边有轻度β-溶血。该细菌繁殖体抵抗力与一般细菌相似，其芽胞的抵抗力强，对热、干燥和消毒剂均耐受。

　　2．致病物质

　　产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。

　　3．所致疾病

　　破伤风梭菌致病条件是：①机体深部伤口；或②伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染；或③坏死组织多，且造成局部缺血缺氧的微环境。细菌只在局部繁殖，释放的破伤风痉挛毒素进入血流到达脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致肌肉的强直性收缩，出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状、体征。

　　4．防止原则

　　(1)正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水(H：O：)冲洗创面以消除厌氧环境。

　　(2)局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

　　(3)注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

　　(4)应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用百白破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。