第二十九单元　眩晕

    细目一：概述

    一、眩晕的概念及源流

    1.眩晕的概念

    眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，敌统称为“眩晕”.轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

    2.眩晕的源流

    眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”.认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”至金元时代，对眩晕的概念、病因病机及治法方药均有了进一步的认识。《索问玄机原病式》主张眩晕的病机应从风火立论。《丹溪心法》则强调“无痰则不作眩”,提出了痰饮致眩学说。《景岳全书》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调指出“无虚不能作眩”.《医学正传》指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分，治疗弦晕亦当分别针对不同体质及证候，辨证治之。此外，还指出：“眩运者，中风之渐也。”

    二、熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识

    眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”.《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”;《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”;《景岳全书》强调“无虚不能作眩。”《医学正传》记载了“眩运者，中风之渐也。”

    三、眩晕与西医病名的关系

    眩晕可见于西医的多种疾病。如梅尼埃病（美尼尔综合征）、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等。

    细目二：病因病机

    一、眩晕的常见病因

    情志不遂，年高肾虚，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤，头脑外伤。

    二、眩晕总的病机及与虚、火、风、痰、瘀的关系及转化

    眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。

    本病病位在头窍，与肝、脾、肾相关。

    风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。如痰湿中阻，郁久化热，形成痰火为患，甚至火盛伤阴，形成阴亏于下，痰火上蒙的复杂局面。风阳每夹有痰火，肾虚可以导致肝旺。久病入络形成瘀血，故临床常形成虚实夹杂之证候。

    若想获得整套中医执业医师考试资料，请点击进入：马上下载

    若想参与讨论，请加入QQ群 :118525227