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2018临床执业医师实践技能考试题目基本操作提问精析二

2018-03-12 09:07阅读: 来源:责任编辑:爱医培训
[导读] 2018临床执业医师实践技能还有101天,这101天复习好实践技能是关键,爱医培训分享2018临床执业医师实践技能考试题目之基本操作提问精析,供大家参考

考纲要求七:开放性伤口的止血包扎

开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作,胫骨开放性骨折)(12分)

①准备工作(2分);

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

②清洗去污,伤口处理(5分);

除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口麻醉,切除失去活力的组织,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血,缝合伤口,无菌纱布或棉垫复盖伤口,胶布固定。

③夹板固定,操作正确(5分)

夹板长度超过膝关节,上端固定至大腿,下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。


在抢救现场,有男性伤员下颌受刀伤,流血不止。现请你现场紧急救护,作开放性伤口的止血包扎(在人体上操作,提示:注意准备急救物品)(20分)

①急救箱准备物品(2分)

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。

②清洗去污,伤口处理(9分)

清洁创面:除去下颌伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。(3分) 伤口消毒:用75%酒精棉球,自伤口处向周围消毒,必要时还可用双氧水清洗。(3分)

止血:用消毒纱布压迫止血,再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。(3分)

③三角巾包扎(9分)

将三角巾叠成3指宽带状,放于下颌伤口敷料处。(3分)

两手将带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(3分)

(或用绷带包扎:一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料,一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶,环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌,如反复绑扎4至5圈,当绷带绕至颞部时进行反折,使绷带成水平环绕,经额、颞、耳部、枕部,如此环绕包扎4至5圈固定。) 向已插导管中注气(或吹气)时,进行两肺听诊是否有呼吸音,以确认导管插入气管内。


考纲要求八:脓肿切开术

准备:帽子、口罩、手臂消毒

浅部脓肿

1.用2%利多卡因做局部麻醉,注意进针从远处向脓肿推进。

2.用尖刀刺破脓腔中央皮肤,向两端延长切口,切口应尽量小。

3.切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使其成单一腔隙,置入硅胶管1根作为引流,以利排脓。


深部脓肿

①静脉麻醉。

②切开皮肤、皮下组织,于脓肿突出、肌肉薄弱处,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔。

③置入有侧孔的引流管。

④若脓肿切开后腔内有多量出血,可用热盐水纱布填塞整个脓腔,以压迫止血,止血后置入引流管。

⑤术后做好手术记录,注明引流量。


考纲要求九、换药与拆线

例题:清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)

①取、开换药包正确(2分);

②伤口处理正确(1分);

③复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);

④整个换药过程操作流畅正确(2分)。


考纲要求十:吸氧术

真题:吸氧术(面罩吸氧法,在医学模拟人上操作)(8分)

①先检查吸氧器具(1分);

②面罩安装是否与患者面部吻合(2分);

③开启氧气阀及流量表,调整流量操作正确(1分);

④氧气流量调节适当(1分);

⑤术毕,氧气阀及流量表关闭操作正确(1分);

⑥整个操作流畅、正确(2分)。


考纲要求十一:吸痰术

真题:电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)(8分)

1. 装置吸痰器操作正确(2分);

接上电源,打开开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管道是否畅通。

2.模拟人体位正确(2分);

半卧或平卧,头转向一侧,昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

3.吸痰过程操作正确(4分);

①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部,当吸气时顺势插入气管,插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰,动作轻柔(2分);

②一次吸痰持续时间<15秒,插入时捏紧吸管,向上提拉吸痰时放松吸管,并将吸管左右旋转,如此反复直到吸净,操作流畅(2分)


考纲要求十二:胃管置入术

插胃管(在医学模拟人上操作)(8分)

1.能叙述使用胃管指征(2分);

①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。

②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。

③插胃管营养疗法(0.5分)。

④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。

2.放置胃管时模拟人体位正确(2分);

模拟人半卧位或平卧位。

3.放置胃管时操作流畅、正确(4分);

①清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。

②当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内,检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。(1分)。


真题2:患者男性,24岁,2小时之前口服大量安眠药,来院急救。须立即洗胃,请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)

1.戴无菌手套(5分)。

打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)

2.插胃管时模拟人体位正确(2分);

模拟人半卧位或平卧位,神志不清者取左侧卧位(有活动假牙者应取下)。

3.放置胃管时操作流畅、正确(4分);

清洁鼻孔、石蜡油润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(2分)。

当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。 (2分)

4.洗胃(6分)

洗胃时将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。(1分)

再举漏斗高举过头部30至50厘米,将洗胃液(1:5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。

漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。(4分)

洗胃毕.将胃管反折后迅速拨出,以防管内液体误人气管。(1分)

5.提问:胃管洗胃术适应证?(3分)

答:催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分)

滞留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。(1分)

凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)

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