考纲要求七：开放性伤口的止血包扎

开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折）（12分）

①准备工作（2分）；

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

②清洗去污，伤口处理（5分）；

除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

③夹板固定，操作正确（5分）

夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）

①急救箱准备物品（2分）

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。

②清洗去污，伤口处理（9分）

清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分） 伤口消毒：用75％酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）

止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）

③三角巾包扎（9分）

将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）

两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）

（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。） 向已插导管中注气（或吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。

考纲要求八：脓肿切开术

准备：帽子、口罩、手臂消毒

浅部脓肿

1.用2%利多卡因做局部麻醉，注意进针从远处向脓肿推进。

2.用尖刀刺破脓腔中央皮肤，向两端延长切口，切口应尽量小。

3.切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使其成单一腔隙，置入硅胶管1根作为引流，以利排脓。

深部脓肿

①静脉麻醉。

②切开皮肤、皮下组织，于脓肿突出、肌肉薄弱处，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔。

③置入有侧孔的引流管。

④若脓肿切开后腔内有多量出血，可用热盐水纱布填塞整个脓腔，以压迫止血，止血后置入引流管。

⑤术后做好手术记录，注明引流量。

考纲要求九、换药与拆线

例题：清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）

①取、开换药包正确（2分）；

②伤口处理正确（1分）；

③覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；

④整个换药过程操作流畅正确（2分）。

考纲要求十：吸氧术

真题：吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）

①先检查吸氧器具（1分）；

②面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；

③开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；

④氧气流量调节适当（1分）；

⑤术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；

⑥整个操作流畅、正确（2分）。

考纲要求十一：吸痰术

真题：电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（8分）

1. 装置吸痰器操作正确（2分）；

接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

2.模拟人**正确（2分）；

半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

3.吸痰过程操作正确（4分）；

①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；

②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）

考纲要求十二：胃管置入术

插胃管（在医学模拟人上操作）（8分）

1.能叙述使用胃管指征（2分）；

①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。

②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。

③插胃管营养疗法（0.5分）。

④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。

2.放置胃管时模拟人**正确（2分）；

模拟人半卧位或平卧位。

3.放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分）。

②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（1分）。

真题2：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，***急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)

1.戴无菌手套（5分）。

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

2.插胃管时模拟人**正确（2分）；

模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。

3.放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。

当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。 (2分)

4.洗胃(6分)

洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。(1分)

再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液(1：5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。

漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。(4分)

洗胃毕．将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误人气管。(1分)

5.提问：胃管洗胃术适应症?(3分)

答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分)

滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。(1分)

凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分）