【尿液的评估】

1.正常尿液的观察

（1）次数和尿量：成人一般每次尿量约200～400ml，1000～2000ml/24小时 。

（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。

（3）比重：成人正常情况下，1.015～1.025 。

（4）酸碱度：弱酸性，pH4.5～7.5， 平均值为 6 。

（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸； 当尿液静置一段时间后，有氨臭味 。

（1）尿量异常

①多尿：24小时尿量超过2500ml。

②少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

③无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

（2）颜色异常 ：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿；乳白色为乳糜尿

（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。

（4）比重异常：固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。

（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

（6）膀胱刺激征：每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。

【影响排尿的因素】

1.年龄和性别

2.饮食与气候因素

3.排尿习惯

4.药物

5.疾病因素

6.心理因素

【排尿异常的护理】

1.尿潴留病人的护理

（1）概念：病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。

病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。

（2）护理措施

①心理护理

②提供排尿的环境

③调整体位和姿势

④热敷、按摩下腹部

⑤利用条件反射诱导排尿

⑥根据医嘱给予肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗

⑦ 经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。

2.尿失禁

（1）概念

（2）护理措施

①心理护理

②皮肤护理

③设法接尿：尿壶接取；男病人阴茎套连接引流袋

④留置导尿管引流：长期尿失禁给予留置导尿或定时放尿。

⑤室内环境

⑥观察排尿反应

⑦健康教育

a.鼓励多饮水，每日白天2000～3000ml液体可促进排尿反射以预防感染。

b.训练膀胱功能

c.训练盆底肌