【导尿术】

1.概念：

导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

2.目的

（1）为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。

（2）协助临床诊断，如测膀胱容量，尿道或膀胱造影等。

（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。

3.操作要点

（1）女病人导尿： 初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管。

（2）男病人导尿：外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管），尿管插入尿道约 20～22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。

4.注意事项

（1）用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。

（2）保护病人自尊，操作环境要遮挡。

（3）选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（4）为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入。

（5）对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。（大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。）

【导尿管留置术】

1. 目的

（1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，尿比重。

（2）盆腔手术前排空膀胱，以免术中误伤。

（3）泌尿系统手术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，利于愈合。

（4）会阴部有伤口、昏迷或截瘫者保留导尿管，以保持会阴部清洁干燥。

  2.操作要点

（1）气囊导尿管应注入 无菌生理盐水5ml后加紧气囊末端，以证实导管已固定再外固定。

（2）引流管应留出足以翻身的长度。

（3）集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。

3.留置尿管病人的护理

（1）解释

（2）保持引流通畅

（3）防止逆行感染 ： 保持尿道口清洁，每日消毒1～2次；定时更换集尿袋、记录尿量，贮尿袋引流管位置应低于耻骨联合；每周更换尿管。

（4）离床活动时导尿管及贮尿袋应妥善安置。

（5）鼓励多饮水，认真观察，每周查尿常规。

（6）拔管前采用间歇式引流夹管方式，一般每3～4小时开放一次。