2016年临床执业医师综合笔试：流行性脑脊髓炎的病理

　　一、病理变化

　　1.肉眼观：

　　蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清;

　　脑顶部及脑底部积脓;

　　由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，集可引起脑室扩张。

　　2镜下：

　　蛛网膜、软脑膜血管高度扩张充血;

　　蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素;

　　严重病例在近脑膜的脑组织处亦可出现化脓性炎症，称脑膜脑炎。

　　二、临床病理联系

　　(1)颅内压升高症状：头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满等。

　　(2)脑膜**症状：表现为颈项强直和屈髋伸膝征(Kenig征)阳性。

　　(3)脑脊液改变：压力升高，呈脓样，脑脊液中白细胞数增加，蛋白含量增多，糖减少，涂片及培养可找到病原菌。