2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

1.非极性：脯Pro，缬Val，异亮Ile，亮Leu，丙Ala，甘Gly.（谱写一两丙肝）

极性：丝Ser，苏Thr，半胱Cys，蛋Met，天冬酰胺Asn，谷氨酰胺Gln.（古（谷）天（天冬）乐是（丝）扮（半胱）苏（苏）三的（蛋）。）

酸性：谷Glu，天冬Asp.（酸谷天）

碱性：赖Lys，精Arg，组His.（碱赖精组）

芳香族：酪Tyr，苯丙Phe，色Trp.（芳香老本色）

必需：缬Val，赖Lys，异亮Ile，亮Leu，苯丙Phe，蛋Met，色Trp，苏Thr，赖Lys.（写一两本淡色书来）

支链：缬Val，异亮Ile，亮Leu.（只借一两）

一碳单位：丝Ser，色Trp，组His，甘Gly.（施舍竹竿）

含硫：半胱Cys，胱，蛋Met.（刘邦光蛋）

生酮：亮Leu，赖Lys.（同亮来）

生糖兼生酮：异亮Ile，苯丙Phe，酪Tyr，色Trp，苏Thr.（一本落色书）

含2个氨基：赖Lys.（来二安）

含2个羧基：天冬Asp，谷Glu.（酸二羧）

天然蛋白质中不存在：同型半胱Cys.

不出现于蛋白质中：瓜，鸟。

在280nm波长有特征性吸收峰：色Trp，酪Tyr.

亚氨基酸：脯Pro.

除甘氨酸Gly外均属L-α-氨基酸。

2.寡肽：10个以内。多肽：10个以上。

肽键有一定程度双键性质。

3.蛋白质一级结构：氨基酸排列顺序。肽链。肽键。

二级结构：局部空间结构。α-螺旋，β-折叠，β-转角，无规卷曲。氢键。

三级结构：整体空间结构。结构域，分子伴侣。疏水键、盐键、氢键（主要）、二硫键、范德华力。

四级结构：亚基间空间排布。亚基。氢键、离子键。

4.α-螺旋以丙、谷、亮、蛋最常见。α-螺旋一圈相当于3.6个氨基酸残基。

β-转角第2个残基常为脯氨酸。

锌指结构是模体（特殊超二级结构）的特例，1个α-螺旋+2个反平行β-折叠，可结合锌离子。含锌指结构蛋白都能与DNA、RNA结合。

分子伴侣：热休克蛋白70（Hsp70），伴侣蛋白，核质蛋白。

四级结构蛋白质分子一级结构可有一个以上N端和C端。

胰岛素A链与B链交联靠二硫键。

5.镰刀形贫血：谷→缬。（分子病）

疯牛病：α-螺旋→β-折叠。（蛋白质构象疾病）

6.血红蛋白Hb：α2β2，含血红素，1分子可结合4分子氧，氧解离曲线S形，α与O2结合促进其他亚基与O2结合，氧分压增高促进Hb→HbO2.血红蛋白运输氧，肌红蛋白储存氧。

7.蛋白质变性：空间构象破坏，二硫键、非共价键破坏，不涉及一级。溶解度↓，黏度↑，结晶能力消失，生物活性丧失，易被蛋白酶水解。一些可复性。

蛋白质水解：一级破坏。亚基解聚：四级破坏。

8.利用蛋白质的两性分离：电泳，离子交换层析。

利用蛋白质分子大小不同分离：透析，凝胶过滤。（先大后小）

9.DNA戊糖为β-D-2-脱氧核糖，RNA戊糖为β-D-核糖。

基本单位：核苷酸=核苷（核糖+碱基）+磷酸。

核糖、碱基间：糖苷键。核苷、磷酸间：酯键。核苷酸之间：3'，5'-磷酸二酯键。

自然界游离核苷酸中磷酸最常见与戊糖C5'形成酯键。

核酸分子在260nm紫外波段具有最大吸收峰。

10.DNA一级结构：碱基排列顺序。

二级结构：双螺旋。

三级结构：超螺旋。

11.DNA是反平行、右手螺旋双链结构，直径2.37nm，螺距3.54nm，每一螺旋有10.5个碱基对，每个碱基对相对旋转角度36°，垂直距离0.34nm.腺嘌呤A=胸腺嘧啶T，鸟嘌呤G≡胞嘧啶C.

12.DNA变性：碱基间氢键断裂。溶液黏度↓，增色效应（260nm处吸光度增加）。

Tm（融链温度）：双链解开50%时的温度，与GC含量正比。

13.mRNA：蛋白质合成的模板，二级：线形单链结构，5'-末端有m7GpppN帽结构，3'-末端有多聚A尾结构。hnRNA（内含子+外显子）→mRNA（外显子）。链的局部可形成双链结构。

tRNA：运载氨基酸的载体，分子量最小，含稀有碱基最多。二级：三叶草样，5'→3'：DHU环+反密码子环+TψC环+相同CCA结构。三级：倒L形。

rRNA：核糖体组成成分，二级：花状，含3'-CCA-OH.原核生物30S小亚基→16SrRNA，50S大亚基→23S、5SrRNA；真核生物40S小亚基→18SrRNA，60S大亚基→28S、5.8S、5SrRNA.

14.酶：蛋白质。核酶：RNA.

多功能酶：由于基因融合，形成一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。

同工酶：催化相同化学反应，但分子结构、理化性质、免疫学性质均不同。

变构酶：与一些效应剂可逆性结合，通过改变酶的构象而影响酶活性。

15.结合酶（全酶）：酶蛋白+辅助因子。

酶蛋白：只能结合一种辅助因子，决定特异性，对热不稳定，可用透析或超滤方法除去。

辅助因子：可与不同酶蛋白结合，决定反应种类和性质。金属离子最常见。辅酶：运载体作用，与酶蛋白结合才有酶活性。辅基：金属离子+小分子有机物，不能离开酶蛋白***存在。差别：透析可使辅酶与酶蛋白分离，辅基不能。

细胞色素不是含B族维生素的辅酶。

TPP含VitB1，FAD含VitB2，NAD+含VitPP，CoA含泛酸。

16.所有酶均有活性中心。含结合基团+催化基团。

酶活性中心基团参与质子的转移：一般酸-碱催化作用。

乳酸脱氢酶的同工酶有5种（LDH1～LDH5）。

心肌：LDH1、CK2.骨骼肌：LDH3、CK3.肝脏：LDH5.脑：CK1.

17.酶促反应：极高效率，高度特异性，可调节性。机制：降低反应活化能。

影响因素：酶浓度、底物浓度、pH、温度、抑制剂、激活剂。

特征性常数Km，与酶结构、底物、温度、pH、离子强度有关，与酶浓度无关。

最适温度、最适pH不是特征性常数。

米氏方程：V=Vmax[s]/（Km+[s]）。

Km=达到1/2Vmax的底物浓度值。Km越小，亲和力越大。

竞争性抑制剂与酶分子非共价结合。

无抑制剂竞争性抑制非竞争性抑制反竞争性抑制

Km↑不变↓

Vmax不变↓↓

18.变构酶反应动力学不符合米氏方程。含催化中心和调节中心。

变构调节可引起酶的构象变化，而非构型变化。

共价修饰：酶蛋白肽链上一些基团与化学集团可逆共价结合从而改变酶的活性。磷酸化修饰最常见。

快速调节：变构调节，化学修饰。

缓慢调节：酶的诱导和阻遏。

19.糖的无氧酵解：产生2ATP（糖原开始为3ATP），胞液。生理意义：迅速供能，对肌收缩更重要；红细胞供能方式；神经细胞、白细胞、骨髓细胞不缺氧也可发生。关键酶：己糖激酶，6-磷酸果糖激酶-1（最重要），丙酮酸激酶。

20.三羧酸循环（柠檬酸循环、Krebs循环）：胞液+线粒体。关键酶：柠檬酸合酶，异柠檬酸脱氢酶，α-酮戊二酸脱氢酶复合体（TPP、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA）。1次底物水平磷酸化（琥珀酰CoA→琥珀酸），2次脱羧（产生2分子CO2），4次脱氢（3次由NAD+接受产生3×2.5ATP，1次由FAD接受产生1.5ATP）。乙酰CoA→10ATP；丙酮酸→12.5ATP；葡萄糖→30/32ATP.[/s][/s]

21.ATP、柠檬酸可抑制6-磷酸果糖激酶-1.

1，6-二磷酸果糖：是反应产物，也可正反馈调节6-磷酸果糖激酶-1.

2，6-二磷酸果糖：是最强变构激活剂。

6-磷酸果糖激酶-1主要激活剂：F-2，6-2P；抑制剂：柠檬酸。

己糖激酶激活剂：胰岛素。

ATP↑时：抑制除己糖激酶外的5种。

有氧氧化3种关键酶：NADH↑可抑制，Ca+可激活。

血糖降低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能，因脑己糖激酶的Km低。

巴斯德效应：有氧氧化抑制糖酵解。

22.磷酸戊糖途径：产物：5-磷酸核糖、6-磷酸果糖、3-磷酸甘油醛、NADPH、H+.关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶（缺乏导致蚕豆病）。生理意义：为核酸合成提供核糖；提供NADPH作为供氢体、参与羟化反应、维持谷胱甘肽还原状态。

23.葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝肾，故肝肾糖原可分解为葡萄糖，肌糖原不可。

糖原分解：主要肝脏。关键酶：糖原磷酸化酶，a有活性、磷酸化，b无活性、去磷酸化，磷酸化后活性增高。

糖原合成：肝脏、肌肉。关键酶：糖原合酶，a有活性、去磷酸化，b无活性、磷酸化，磷酸化后活性降低。

糖原合成需ATP，蛋白质合成需ATP+GTP.

肝糖原合成中葡萄糖载体是UDP.

应激状态下肾上腺素加速糖原分解。

24.糖异生：原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP.部位：肝肾。关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶，果糖二磷酸酶-1，丙酮酸羧化酶（最重要），磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。生理意义：维持血糖浓度恒定；补充或恢复肝糖原储备；肾糖异生维持酸碱平衡。

乙酰CoA是丙酮酸羧化酶变构激活剂，是丙酮酸脱氢酶反馈抑制剂。

丙酮酸激酶主要激活剂：F-1，6-2P.

25.乳酸循环（Cori循环）：2分子乳酸消耗6ATP.生理意义：避免乳酸损失，防止乳酸堆积酸中毒；乳酸再利用。所需NADH来自糖酵解中3-磷酸甘油酸脱氢产生。

26.脂类=脂肪+类脂。脂肪：甘油三酯，储存能量，氧化供能。类脂：胆固醇、磷脂、糖脂，参与细胞识别及信息传递。脂类衍生物：前列腺素、血栓烷、白三烯，细胞代谢调节。

脂肪消化：胆汁酸盐（脂肪乳化剂），胰脂酶、辅酯酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶（皆在胰液）。

27.甘油三酯：合成部位：肝、脂肪组织、小肠。原料：甘油、脂酸。

脂肪酸：合成部位：肝肾脑肺乳腺脂肪、线粒体外胞液。原料：乙酰CoA.

胆固醇：合成部位：肝、小肠的胞液及内质网。原料：乙酰CoA.

甘油磷脂：合成部位：全身细胞内质网、肝肾肠最活跃。原料：脂酸、甘油、胆碱、磷酸盐、丝氨酸。

28.甘油三酯合成：3-磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。关键酶：脂酰CoA转移酶，位于内质网。

脂肪动员：甘油三酯→游离脂酸+甘油。关键酶：激素敏感性甘油三酯脂酶HSL.

脂肪细胞可合成、储存甘油三酯，但不能利用脂肪。

肝脏可合成酮体，但不能利用酮体。

脑组织不能利用脂肪酸。

脑磷脂合成需CDP-乙醇胺。卵磷脂合成需CDP-胆碱。

含胆碱：卵磷脂，神经鞘磷脂。

不含胆碱：脑磷脂，心磷脂，磷脂酰肌醇，磷脂酰丝氨酸。

29.脂酸合成：原料：乙酰CoA.线粒体内乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液才能合成。关键酶：乙酰CoA羧化酶，变构激活剂：柠檬酸、乙酰CoA，抑制剂：脂酰CoA.脂酰基的载体：ACP.

必需脂酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸（前列腺素前体）。

脂酸的β氧化：脂酸活化（脂酰CoA形成），进入线粒体（关键酶：肉碱脂酰转移酶Ⅰ），β氧化（脱氢、加水、再脱氢、硫解，生成1分子乙酰CoA），能量产生（2n个碳原子的脂酸产生（14n-6）个ATP）。

30.酮体：乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮。生成部位：肝，原料：糖分解代谢产生的乙酰CoA.酮体在线粒体，胆固醇在内质网和胞液。生理意义：脂酸在肝内正常的中间代谢产物，肝输出能源的一种形式；脑组织在长期饥饿、糖功能不足时可利用酮体供能；糖利用不足时可引起酮症。

31.乙酰CoA→乙酰乙酰CoA—HMGCoA合成酶→HMGCoA—→HMGCoA裂解酶→乙酰乙酸→丙酮

—→HMGCoA还原酶→胆固醇

胆固醇合成“三高”：高耗能（36ATP），高耗料（18乙酰CoA），高耗氢（16NADPH+H+）。

甲状腺激素促进胆固醇在肝转变成胆汁酸，因此甲亢时血清胆固醇↓。

肝脏缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因此不能利用酮体。

胆固醇在体内不能彻底氧化成CO2和H2O，可转化成胆汁酸（主要，7α羟化酶）、醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮、维生素D3.主要生理功能：控制膜的流动性。

LCAT参加胆固醇酯化成胆固醇酯。apoAⅠ是LCAT激活剂，apoAⅡ是LCAT抑制剂，apoB100是LDL受体配基，apoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基。

32.CM：乳糜颗粒，转运外源性甘油三酯及胆固醇。

VLDL：极低密度脂蛋白，转运内源性甘油三酯及胆固醇。

LDL：低密度脂蛋白，转运内源性胆固醇。

HDL：高密度脂蛋白，逆向转运胆固醇。HDL蛋白质含量最高，HDL2与冠脉硬化发生率负相关。

血浆脂蛋白密度：HDL>LDL>VLDL>CM

蛋白质：HDL>LDL>VLDL>CM

磷脂：HDL>LDL>VLDL>CM

胆固醇：LDL>HDL>VLDL>CM

甘油三酯：CM>VLDL>LDL>HDL

颗粒直径：CM>VLDL>LDL>HDL

高脂血症：成人空腹12～24h血甘油三酯>2.26mmol/L、胆固醇>6.21mmol/L，儿童胆固醇>4.14mmol/L.高脂血症中一般无HDL升高。

33.递氢体都是递电子体，递电子体不都是递氢体。

单电子传递体：Fe-S，Cyt（铁卟啉，细胞色素辅基）。

递氢递电子体：NAD+，NADP+，FMN，FAD，CoQ.

P/O比值：每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数。

34.NADH氧化呼吸链：复合体Ⅰ（NADH→FMN→Fe-S）→CoQ→复合体Ⅲ（Cytb→Fe-S→Cytc1）→Cytc→复合体Ⅳ（CuA→Cyta→CuB-Cyta3）→O2.P/O=2.5，苹果酸-天冬氨酸穿梭，发生于肝、心肌，丙酮酸、苹果酸、谷氨酸、α-酮戊二酸、β-羟丁酸、异柠檬酸经此。

FADH2（琥珀酸）氧化呼吸链：复合体Ⅱ（琥珀酸→FAD→Fe-S（→Cytb））→CoQ→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2.P/O=1.5，α-磷酸甘油穿梭，发生于脑、骨骼肌，琥珀酸、脂酰CoA、α-磷酸甘油经此。

35.三羧酸循环的酶位于线粒体基质。

脂肪酸β氧化在线粒体基质。

呼吸链多数成分位于线粒体内膜。

ATP合成部位在线粒体内膜F1F0复合体。

线粒体内膜复合物Ⅴ（ATP合酶）的F1：含有寡霉素敏感蛋白，具有ATP合酶活性。F0：存在H+通道。

36.CO、CN-、N3-抑制复合体Ⅳ。

ATP利用增多时，ADP浓度增高，氧化磷酸化速度加快。

甲状腺素促进氧化磷酸化。

线粒体DNA突变可使ATP生成减少。

37.高能磷酸化合物：水解时释放>21kJ/mol.ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1，3-二磷酸甘油酸等。

1，6-双磷酸果糖、三磷酸肌醇、肌酸不是高能磷酸化合物。

38.蛋白质体内氧化释放能量4.1kcal/g.

蛋白质营养价值：利用率，取决于必需氨基酸的种类、数量和比例，有互补作用。

氨基酸吸收方式：继发性主动转运，γ-谷氨酰基循环，主动转运。

临床作用：大肠杆菌的分解，产物为氨、胺。

39.氨基酸分解代谢最主要反应是脱氨基作用。包括联合脱氨基（最重要）、转氨基、L-谷氨酸氧化脱氨基、非氧化脱氨基。

氨基酸转氨酶、脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛（VitB6）。

L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是NAD+或NADP+.

肝肾：联合脱氨基，酶：L-谷氨酸脱氢酶、氨基酸转氨酶。

骨骼肌、心肌：嘌呤核苷酸循环。

40.氨的来源：氨基酸脱氨基、胺类分解；肠道细菌**产生；肾小管上皮细胞分泌。去路：尿素（主要），肌肉→丙氨酸，脑→谷氨酰胺。

氨从肌肉运送至肝：丙氨酸-葡萄糖循环。脑中运输形式：谷氨酰胺；肌肉运送至肝、血液中运输形式：丙氨酸+谷氨酰胺。

41.鸟氨酸循环：尿素合成的途径。部位：肝脏线粒体+胞液。关键酶：氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶。2个N：一个来自NH3，一个来自天冬氨酸。3个中间产物：鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸。每合成1分子尿素消耗3分子ATP、4个高能磷酸键。

肝功能减退时，尿素↓，血氨↑，血酮体↓，支链氨基酸↓，芳香族氨基酸↑。

42.谷氨酸：→γ-氨基丁酸（GABA）。

半胱氨酸：→牛磺酸，产生硫酸根活化为PAPS，参与甲硫氨酸循环，巯基维持蛋白质稳定性。

甘氨酸：参与肌酸、卟啉、嘌呤、血红素合成，提供一碳单位。

组氨酸：→组胺，血管舒张剂。

色氨酸：→5-羟色胺（5-HT），血管收缩剂。

鸟氨酸：腐胺→精脒→精胺。

43.一碳单位：产生一个碳原子的基团，CO2、CO不是。载体（辅酶）：四氢叶酸FH4.

甲硫氨酸循环：通过SAM提供甲基。关键酶：转甲基酶，辅酶：VitB12.

甲基供体：甲硫氨酸（直接：S-腺苷甲硫氨酸，间接：N5-CH3-FH4）。受体：同型半胱氨酸。

单向：甲硫→半胱、胱。苯丙→酪。葡萄糖→脂肪。蛋白质→脂肪。

巨幼细胞贫血VitB12促进N5-CH3-FH4中的FH4重新利用。

肌酸酐是肌酸、磷酸肌酸的最终代谢产物。

多胺是在生长旺盛组织中含量较高，调节细胞生长的重要物质。

44.苯丙氨酸—苯丙氨酸羟化酶→酪氨酸—酪氨酸羟化酶→多巴→多巴胺→去甲肾→肾上腺素

—酪氨酸酶→黑色素

—酪氨酸转氨酶→尿黑酸→延胡索酸、乙酰乙酸

苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶的辅酶都是四氢生物蝶呤。

苯丙酮尿症：缺乏苯丙氨酸羟化酶。

白化病：缺乏酪氨酸酶。

尿黑酸尿症：尿黑酸分解受阻。

45.嘌呤合成原料：天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2、甲酰基（来自FH4）。

从头合成：主要在肝，首先合成IMP.C8来自N5，N10=CH-FH4，N7来自甘氨酸。

补救合成：主要在脑、骨髓，原料：游离嘌呤碱、嘌呤核苷。

嘌呤代谢终产物：尿酸。

脱氧核糖核苷酸生成方式：二磷酸核苷。

细胞中含量较多的核苷酸：5'-ATP.

最直接联系核苷酸合成与糖代谢物质：5-磷酸核糖。

46.嘧啶合成原料：天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2.

从头合成：首先合成UMP.

补救合成：主要酶是嘧啶磷酸核糖转移酶。

嘧啶环中2个N来自天冬氨酸、氨甲酰磷酸。

胸腺嘧啶在体内合成时甲基来自N5，N10甲烯四氢叶酸。

尿、胞嘧啶→丙氨酸。胸腺嘧啶→β-氨基异丁酸。

47.甲氨蝶呤治疗白血病：抑制二氢叶酸还原酶。

别嘌呤醇治疗痛风：抑制黄嘌呤氧化酶。

阿糖胞苷抗肿瘤：抑制CDP还原成dCDP.

抑制UTP→CTP：氮杂丝氨酸，类似谷氨酰胺。

抑制dUMP→dTMP：5FU、甲氨蝶呤、氮杂丝氨酸。

6MP、5FU是碱基T的类似物。

48.肝是最重要物质代谢中心和枢纽。

脑是耗能最大的主要器官。

肾是除肝外可进行糖异生和生成酮体的器官。

胞液中：糖酵解，糖异生，糖原合成，磷酸戊糖途径，脂酸合成。

线粒体中：脂酸β氧化，氧化磷酸化，呼吸链，三羧酸循环。

胞液+线粒体中：尿素、血红素合成。

合成磷脂时除消耗ATP还消耗CTP.

糖原合成时形成活化的葡萄糖时消耗UTP.

形成3'5'环化鸟苷酸时需要GTP.

49.中心法则：=DNA〓RNA→蛋白质。**，转录，逆转录，翻译。

DNA**：半保留**，碱基互补、方向相反，5'→3'.

原料：dNTP.酶：DNA聚合酶。模板：DNA母链。引物：RNA片段，提供3'-OH末端。

原核生物DNA-pol：Ⅰ：校读、切除RNA引物、切除突变片段、填补空隙；Ⅱ：应急状态修复；Ⅲ：真正催化延长。均有3'→5'外切酶活性（校对功能）、5'→3'聚合活性，只有Ⅰ有5'→3'外切酶活性。

真核生物DNA-pol：α：引物酶活性；β：低***度**；γ：线粒体DNA**；δ：解螺旋酶活性，延长子链的主要酶；ε：DNA紫外线损伤主要修复酶。

参与原核生物**起始的酶：DnaA：辨认起始点；DnaB：解螺旋酶；DnaC：协同DnaB；DnaG：引物酶；SSB：稳定；拓扑异构酶：拓扑构象。

可催化3'，5'-磷酸二酯键形成的酶：聚合酶，引物酶，反转录酶，DNA连接酶，拓扑酶。

端粒酶：RNA+蛋白质，特殊的逆转录酶。

逆转录病毒：鸡肉瘤病毒RSV、艾滋病病毒HIV.

50.突变：碱基错配（点突变）、碱基缺失、碱基插入、框移突变（缺失、插入可导致）、重排/重组。

修复：直接修复、切除修复、重组修复、SOS修复。

冈崎片段：由于随从链的**与解链方向相反。处理：RNA酶、DNA-polⅠ、DNA连接酶。

由糖基化酶起始作用的损伤切除修复的酶：内切酶、外切酶、连接酶、聚合酶。

紫外线对DNA损伤是形成嘧啶二聚体。修复的酶：蛋白质UvrA、B、C、解链酶、DNA-polⅠ、连接酶。

着色性干皮病：DNA上TT二聚体的切除修复系统有缺陷。

51.转录：体系包括DNA模板、4种NTP、RNA聚合酶、某些蛋白质因子和必要的无机离子。

转录模板：模板链（Watson链）、编码链（Crick链）。

原核生物RNA-pol：5个亚基，α2决定转录基因类型，β形成磷酸二酯键（催化），β'开链，σ辨认起始点。ρ因子终止。

真核生物RNA-pol：Ⅰ：核仁，→45S-rRNA；Ⅱ：核浆，→hnRNA→mRNA；Ⅲ：核浆，→tRNA、5S-rRNA、snRNA.

mRNA的转录后加工：首尾修饰（5'-加帽、3'-加尾），mRNA剪接（剪除内含子、连接外显子）。内含子：被转录，不被翻译。外显子：被转录和翻译。

52.翻译：体系包括原料（20种氨基酸）、模板（mRNA）、适配器（tRNA）、装配机（核糖体）、其他（多种蛋白质因子、酶等）。

密码子有方向性、连续性、简并性（一种氨基酸可有两个或两个以上密码子）、通用性、摆动性（第一位碱基I对应mRNA上可C、U、A）。

起始密码：AUG

终止密码：UAA、UAG、UGA

无遗传密码的：羟脯氨酸、羟赖氨酸

只有1个密码的：甲硫氨酸、色氨酸

密码与起始密码相同的：甲硫氨酸

氨基酸活化方式：生成氨基酰-tRNA.

肽链的合成：起始→延长（进位、成肽、转位）→终止。

53.四环素、土霉素：抑制氨基酰-tRNA与原核生物核糖体小亚基结合。

红霉素、氯霉素：与原核生物核糖体大亚基结合，抑制转肽酶。

链霉素：与原核生物核糖体小亚基结合，致读码错误。

***作用于真核，嘌呤霉素、伊短菌素作用于真核+原核。

蓖麻蛋白作用于真核生物大亚基。

白喉毒素主要抑制哺乳动物蛋白质合成。

干扰素活化蛋白激酶而使起始因子eIF-2磷酸化，从而抑制病毒蛋白质合成，诱导产生寡核苷酸2'-5'A.

54.基因组：来自一个生物体的一整套遗传物质。

基因表达：转录和翻译。并非都产生蛋白质。有时间特异性和空间特异性。

基因表达方式：基本表达（组成性表达）、诱导/阻遏。

管家基因：一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，较少受环境影响，只受启动程序或启动子与RNA-pol作用的影响。

可诱导或可阻遏基因：易受环境变化的影响，产物水平增高或降低，如DNA损伤时的修复酶基因、乳糖操纵子机制。

55.转录起始是基因表达的基本控制点。

原核基因表达调控：乳糖操纵子。

操纵子：原核生物绝大多数基因按功能相关性成簇地串联、密集在染色体上，共同组成一个转录单位。一个操纵子含有一个启动序列和数个编码基因。转录水平调节。

乳糖操纵子=3个结构基因Z、Y、A+操纵序列O+启动序列P+调节基因I+分解物基因激活蛋白CAP.调节机制=阻遏蛋白负性调节+CAP正性调节。

P与RNA聚合酶结合。I编码阻遏蛋白，与O结合。

CAP结合位点可与DNA、cAMP结合，产生正性调节。

能与阻遏基因结合使操纵基因关闭：色氨酸；使其开放：乳糖。

辅阻遏蛋白可使阻遏蛋白变构并促进其与操纵基因结合。

56.真核基因组：不连续，大量重复序列，单顺反子。

原核基因组：连续，重复序列少，多顺反子。

真核基因表达调控：顺式作用元件（启动子、增强子、沉默子）+调节蛋白（反式作用因子影响另一基因表达，顺式作用因子影响自身基因的表达）。

启动子：转录起始点+功能组件（TATA盒、GC盒、CAAT盒），与RNA-pol稳定结合的一段DNA序列。

57.重组DNA技术的工具酶：限制性核酸内切酶（识别特异序列，切割DNA，Ⅱ类识别序列呈回文结构）、DNA连接酶（将目的基因与载体DNA拼接）、DNA聚合酶Ⅰ、Klenow片段（cDNA第二链合成，双链DNA3'-末端标记）、反转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶、碱性磷酸酶。

目的基因：cDNA、基因组DNA.

基因载体：质粒DNA、噬菌体DNA、病毒DNA.

质粒：小型环状双链DNA分子，有自我**能力，可携带抗药性基因，可含有克隆位点。

步骤：分→切→接→转→筛→表达。

聚合酶链反应PCR：变性温度96℃，引物退火温度55℃，引物延伸温度72℃。

基因工程技术：分子杂交技术，DNA探针技术，质粒重组技术。

分子生物学技术：DNA印迹技术（Southern），RNA印迹技术（Northern），蛋白质印迹技术（Western）。

58.癌基因：能编码生长因子、生长因子受体、细胞内生长信息传递分子，以及与生长有关的转录调节因子的基因。

原癌基因：广泛存在，高度保守性，无害必需，可致癌变。

病毒癌基因：存在于肿瘤病毒中，能使靶细胞发生恶性转化。

抑癌基因：抑制细胞过度生长增殖从而遏制肿瘤形成。P53、Rb、P16、APC、DCC等。

fms、erbB、trk产物为生长因子受体。

59.第一信使：细胞间信息物质。第二信使：细胞内，环磷酸腺苷cAMP、环磷酸鸟苷cGMP、Ca2+、1，4，5-三磷酸肌醇IP3、1，2-二酰甘油DAG、神经酰胺Cer.第三信使：细胞核内外。

细胞信息物质：神经递质、内分泌激素、局部化学介质、气体信号。

受体：膜受体、胞内受体。受体配体结合有高度专一性（取决于结合域的构象和活性基团）、高度亲和力、可饱和性、可逆性、特定作用模式。

G蛋白：鸟苷酸结合蛋白，偶联的受体是蛇型受体。

60.受体介导的信号转导机制：

cAMP-蛋白激酶途径：激素+受体→G蛋白→腺苷酸环化酶AC→cAMP→蛋白激酶PKA→生物学效应。

Ca2+-磷脂依赖性蛋白激酶途径：激素+受体→G蛋白→磷脂酶PLC→DAG+IP3位于内质网（→Ca2+）→蛋白激酶PKC→生物学效应。激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。

cGMP-蛋白激酶途径：激素+受体→G蛋白→鸟苷酸环化酶GC→cGMP→蛋白激酶PKG→生物学效应。

酪氨酸蛋白激酶通路：受体型PTK-Ras-MAPK途径（细胞膜上）、JAK-STAT途径（胞质中）。

胞内受体介导的信号转导途径：类固醇激素、甲状腺素，转录水平影响。

61.G蛋白游离的α亚基GTP可激活腺苷酸环化酶。G蛋白结合GDP后可使α亚基与效应蛋白解离。

盐皮质激素能透过细胞膜并与细胞内受体结合。

胰岛素通过细胞膜受体发挥作用，抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶。

磷酸二酯酶激活后直接引起cAMP浓度降低。

腺苷酸环化酶位于细胞膜；细胞内Ca+储存于内质网；性激素受**于细胞核。

62.血液占体重8%.重要阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+；重要阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-.

血清蛋白电泳分离阳极→阴极（快→慢）：清蛋白（最主要），α1球蛋白，α2球蛋白，β球蛋白，γ球蛋白。γ球蛋白由浆细胞合成，其他均由肝合成。

清蛋白可维持胶体渗透压（占总的75～80%），可结合运输脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺。

63.血红蛋白=珠蛋白+血红素。

血红素合成：原料：甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+.关键酶：ALA合酶，辅酶：磷酸吡哆醛。铅干扰其合成。

2，3-BPG是红细胞能量储存形式，调节血红蛋白运氧能力。糖醛酸途径为红细胞提供NADH.

肌肉能量储存形式：磷酸肌酸+糖原。脑组织中：磷酸肌酸。

64.肝的生物转化：最常见部位在微粒体。意义：解毒排毒。

第一相反应：氧化、还原、水解，微粒体依赖的加单氧酶系最重要。

第二相反应：结合，葡糖醛酸结合反应最普遍。

65.胆汁：主要成分胆汁酸盐。胆汁酸合成部位：肝细胞微粒体和胞液。

初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸、牛磺酸结合的产物。

次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中的结合产物。

游离型胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸。

结合型胆汁酸：甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

66.血红素—血红素加氧酶→胆绿素—胆绿素还原酶→胆红素—还原→胆素原—氧化→胆素

胆色素=胆红素+胆绿素+胆素原+胆素。

胆素原=d-尿胆素原+中胆素原+粪胆素原。

胆素=d-尿胆素+i-尿胆素+粪胆素。

胆汁主要色素：胆红素。尿液主要色素：尿胆素。粪便主要色素：粪胆素。

尿液排出：尿胆素原+尿胆素。粪便排出：粪胆素原+粪胆素。

进行肠肝循环，经肠道被肠黏膜重吸收：胆素原。

胆红素血内运输形式：胆红素白蛋白；肝细胞存在形式：胆红素配体蛋白；肝脏排出形式：胆红素葡萄糖醛酸酯。

67.未结合（游离）胆红素：未与葡糖醛酸结合，与重氮试剂反应慢、间接阳性，水溶性小，脂溶性大，不能经肾随尿排出，对细胞膜通透性大，脑毒性大。

结合（直接）胆红素：与葡糖醛酸结合，与重氮试剂反应迅速、直接阳性，水溶性大，脂溶性小，能经肾随尿排出，对细胞膜通透性小，无脑毒性。

在复习的后期阶段最好能做一些试题，可以选择含金量高的模拟试题，如果能找到历年的真题更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。

欲获得更多权威专家指导、考试经验技巧、历年真题全真模拟题等宝贵的考试资料敬请关注爱医培训微信，爱医培训微信号：peixunguo