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精神病学-临床执业医师考试辅导精华

2015-08-12 11:09阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 2015年临床执业医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习,培训果搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试! 1.幻觉:幻听最常见。 内脏幻觉:躯体异常知觉。

2015年临床执业医师考试临近,为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习,爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点,供大家参考,希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试!

1.幻觉:幻听最常见。

内脏幻觉:躯体异常知觉。

功能性幻觉:该器官。

反射性幻觉:另一器官。

2.思维形式障碍

思维奔逸:见于躁狂症。

思维迟缓:见于抑郁症。

思维贫乏:见于慢性精神分裂。

思维散漫:答非所问。

思维破裂:支离破碎。

病理性赘述:啰嗦。

思维中断

思维插入:一个异己思维强制插入。

强制性思维:许多异己思维强制插入。

强迫性思维:自己思想反复出现。

思维化声

3.思维内容障碍:妄想:与事实不符,坚信不疑,涉及本人厉害,个人独特性,时代色彩。

被害妄想:最常见。

关系妄想:别人议论自己,但未听见。

物理影响妄想(被控制感)

被洞悉感

虚无妄想:坚信患重病。

钟情妄想:坚信被异性钟情,见于女性。

嫉妒妄想:坚信配偶对自己不忠,见于男性。

4.记忆增强:不好的想忘忘不掉。

界限性遗忘:选择性遗忘,见于癔症。

5.情感障碍

情绪高涨:见于躁狂症。

情绪低落:见于抑郁症。

焦虑:对未知的未发生的事情。

恐惧

情感淡漠

情感倒错:情感表现与内心体验不符。

6.意志增强:见于妄想。

意志减弱:见于抑郁症、慢性精神分裂。

7.协调性精神运动性兴奋:见于躁狂症。

不协调性精神运动性兴奋:见于紧张型精神分裂症的兴奋。

木僵:固定姿势,无意识障碍。

蜡样屈曲:任人摆布,无意识障碍。

8.自知力:对自己精神疾病认识和判断的能力。

9.脑衰竭综合征:易兴奋、易疲劳,最缺乏特异性。

10.急性脑综合征(谵妄):急性、一过性、广泛性认知障碍,以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。最多见的幻觉:幻视。

11.慢性脑综合征(痴呆):缓慢出现的智能减退。早期近记忆障碍。

12.阿尔茨海默病AD:退行性变,脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少。病程缓慢不可逆,近记忆障碍为最明显,智能损害为核心。早期人格改变,丧失自知力。Hachinski评分>7分。

13.血管性痴呆VD:常有脑卒中或TIA病史,病程较急,呈阶梯式恶化且波动较大,早期近记忆障碍,人格改变少见,自知力存在,妄想、抑郁最常见,Hachinski评分<4分。

14.以近记忆障碍为主:谵妄,痴呆,遗忘综合征,AD.

无意识障碍:痴呆,遗忘综合征,AD.

有意识障碍:谵妄,VD(短暂)。

15.躯体疾病所致精神障碍共同特点:与原发病严重程度呈平行关系,时间上先后关系;急性→意识障碍,慢性→智能障碍和人格改变;缺少独特症状;积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转;昼轻夜重。

16.甲亢→精神运动性兴奋;甲减→抑郁症;糖尿病→抑郁和焦虑。

17.精神活性物质:**类最常见。

依赖性:躯体(生理)+心理(精神)。

耐受性:增加使用剂量。

**替代脱毒治疗。

18.戒断综合征:6~8h出现,24~48h高峰,72h后减轻。

戒酒综合征:6~28h出现,72~96h达极限。

19.慢性酒中毒:遗忘综合征(记忆障碍、虚构、定向障碍),Wernicke脑病(VitB1缺乏)。

治疗:**+氟**醇。

20.精神分裂症:多基因遗传疾病,多发于青壮年,一般无意识障碍和智能障碍。

阳性症状:幻觉,妄想,思维联想障碍,不协调的情志活动。

阴性症状:思维贫乏,情感淡漠,意志减弱。

有诊断意义:言语性幻听,原发性妄想,情感反应与外界**不相符。

21.单纯型:阴性症状为主。

青春型:阳性症状为主。

紧张型

偏执型:最常见,妄想伴幻听,治疗效果好。

22.抗精神病药物:早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。

第一代:作用于锥体外系,多用于阳性症状。氯丙嗪→急性躁动;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→阴性症状;安坦→副作用(震颤麻痹、**不能、运动障碍)。

第二代:“酮、平”,副作用小,多用于阴性症状。利培酮为首选。

急性治疗期(至少6周)、巩固治疗期(3~6个月)、维持治疗期(1年以上)。6周无效换药。

23.躁狂症:三高症状:情感高涨(基本)、思维奔逸、活动增多。

治疗:首选碳酸锂,抗精神病药,苯二氮卓类,电抽搐。

24.抑郁症:三低:情绪低落(基本)、思维迟缓、意志活动减弱。三无:无望、无助、无价值。三自:自责、自罪、**。精神运动性迟缓或激越,早醒性失眠。

药物治疗为主:三环类抗抑郁药最常用(“米”),5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs(氟西汀、舍曲林),电抽搐(用于**、木僵)。

25.双向障碍:反复发作(≥2次),躁狂抑郁交替,发作间歇完全缓解。

26.惊恐障碍:急性焦虑障碍,突发突止,有濒死感,间歇期正常,发作期意识清晰。

治疗:三环类抗抑郁药(氯丙帕明效果最好),苯二氮卓。

27.广泛性焦虑障碍:慢性焦虑障碍,焦虑症最常见形式,过度担心为核心。常用β阻(心得安)。

28.强迫障碍:强迫观念(最主要)+强迫行为。明知不可为而为之。有意识的自我强迫与反强迫并存。氯米帕明最常用。

29.癔症:分离障碍+转换障碍。解离症状:丧失对自我身份识别和对过去的记忆。转换症状:遭遇无法解决的问题和冲突时,产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现。暗示治疗,清醒后再心理治疗。

30.夜惊:儿童夜间睡眠后较短时间内发作,持续1~10min,不能回忆。

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