2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。

原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。

真核细胞型：mm，真菌。

2.细菌基本结构：

细胞壁：肽聚糖。

细胞膜：不含胆固醇，形成中介体（与呼吸有关）。

细胞质：含核糖体、质粒（核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关）、胞质颗粒（异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌）。

核质：拟核。

特殊结构：

荚膜：抗吞噬（与侵袭力有关），黏附，抗损伤。

鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。

菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+/F-，噬菌体进入细菌内部。

芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。

3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架（β-1，4糖苷键，溶菌酶水解）、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期（用于研究）、稳定期（代谢产物产生）、衰亡期。

5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。

微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。

兼性需氧菌：大多数。

专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。

6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。

7.灭菌：所有微生物。

消毒：病原非生物，对芽孢无效。

8.高温（热力灭菌法）最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。

巴氏消毒法用于牛奶、酒类。

高压蒸汽灭菌法：1个大气压、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。

紫外线：形成二聚体。

9.引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。

引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。

10.毒力：侵袭力（黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜）+毒素（内、外）。

外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。

内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。

11.胞外菌感染：体液免疫为主。

胞内菌感染：细胞免疫为主。

12.菌血症：未在血流中生长繁殖。

败血症：在血流中大量繁殖。

脓毒血症：化脓性病菌在血流中大量繁殖。

13.人工主动免疫：调动自己，疫苗。

人工被动免疫：外来帮助，免疫血清、球蛋白。

14.葡萄球菌：血浆凝固酶→鉴定致病性、肠毒素→食物中毒、表皮剥脱毒素→烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征毒素→毒性休克综合征。导致化脓性、毒素性疾病。

15.链球菌属：有透明质酸荚膜，A群致病最多。甲型→感染性心内膜炎、牙周脓肿；乙型→β溶血，致病性强。M蛋白→风湿热、致热外毒素（红疹病毒）→猩红热。

16.肺炎链球菌：荚膜为主要毒力因子。→大叶性肺炎。

17.脑膜炎奈瑟菌：荚膜+菌毛+脂寡糖，→流行性脑膜炎，人是宿主。

淋病奈瑟菌：菌毛+IgA1蛋白酶（黏附作用，破坏黏膜）+脂寡糖，人是宿主。

18.肠杆菌：G-，菌毛+鞭毛。乳糖发酵试验：致病菌不能发酵，非致病菌发酵。

埃希菌属：肠出血型大肠埃希菌→出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征，血清型O157：H7.

大肠菌群在每升饮水中≤3个，每100ml瓶装汽水、果汁中≤5个。

19.志贺菌属：菌毛（与侵袭力有关）+内毒素+外毒素（水样腹泻），→细菌性痢疾，我国主要宋内、福氏。标本采集用脓血、黏液部分。

20.沙门菌属：内毒素+肠毒素。→肠热症（伤寒、副伤寒）、食物中毒、败血症。肥达反应。

21.霍乱弧菌：霍乱毒素+鞭毛+菌毛，无荚膜、芽孢，碱性蛋白胨培养基。

副溶血性弧菌：嗜盐性，→食物中毒。

22.幽门螺杆菌：单极、多鞭毛、螺旋形G-，营养要求高，微需氧，尿素酶丰富。

23.厌氧芽孢梭菌：均G+

破伤风梭菌：溶血毒素+痉挛毒素（主要），作用于中间神经元引起苦笑面容、角弓反张，疱肉培养基。

产气荚膜梭菌：α外毒素最主要，汹涌发酵，→气性坏疽、食物中毒。

肉毒梭菌：神经外毒素（肉毒毒素），最剧烈毒物，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处ACh的释放，导致迟缓性麻痹，→肉毒中毒、婴儿肉毒病。

艰难梭菌：肠道菌群失调后→腹泻、假膜性结肠炎。

24.无芽孢厌氧菌：内源性化脓性感染，有恶臭、气体，直接涂片可见，特殊培养基，→慢性感染。

25.结核分枝杆菌：无鞭毛、芽孢，不产生内外毒素，因富含脂质，革兰不染色，抗酸染色呈红色。抗结核免疫属于带菌免疫，以细胞免疫为主，机体产生特异性抗体有保护作用，细胞免疫和超敏反应同时存在（结核菌素试验原理）。

26.流感嗜血杆菌：荚膜为主要毒力因子，卫星现象，→化脓性感染。

27.动物源性细菌：布鲁菌属→波浪热，鼠疫耶尔森菌，炭疽芽孢杆菌。

28.白喉棒状杆菌：G+，白喉外毒素，吕氏培养基，平板法。

空肠弯曲菌→散发性细菌性肠炎。

放线菌：好发于面颈部，硫磺样颗粒。

衣氏放线菌→龋齿、牙周炎。

星形诺卡菌→肺部化脓性炎症及坏死。

29.支原体：最小原核细胞型，无细胞壁（因固有遗传，不能回复），荷包蛋样菌落。

L型细菌（临时）：无细胞壁（因表型变异，能回复）。

肺炎支原体：→肺炎支原体肺炎，为间质性肺炎。

解脲脲原体：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

30.立克次体：姬姆萨染色呈紫蓝色。

普氏立克次体：传染源：人，传播媒介：虱，→流行性斑疹伤寒。

斑疹伤寒立克次体：传染源：鼠，传播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹伤寒。

恙虫病立克次体：传染源：鼠，传播媒介：恙螨，→恙虫病。

Q热柯克斯体：传染源：牛绵羊，传播媒介：蜱，→Q热。

31.衣原体：有独特发育周期。沙眼衣原体，肺炎嗜衣原体，鹦鹉热嗜衣原体（→大叶性或间质性肺炎）。

32.螺旋体：钩端螺旋体（人畜共患），梅毒螺旋体，伯氏疏螺旋体（→莱姆病）。

33.病毒：DNA或RNA，自我**。核衣壳（核心+衣壳）+包膜。完整成熟的病毒颗粒称病毒体。包涵体可诊断。

34.水平传播：不同个体之间。

垂直传播：亲代传给子代。风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒。

35.病毒感染：显性、隐性。急性、持续性。

持续性：潜伏（疱疹病毒）、慢性（HBV、巨细胞病毒、EB病毒）、慢发（HIV）。

36.干扰素：只能抑制病毒，不能杀灭，诱导宿主细胞合成抗病毒蛋白AVP.

中和抗体：与病毒结合后改变病毒表面构型，消除病毒感染能力，阻止吸附于易感细胞。

37.细胞培养为分离病毒最常用方法。

38.正粘病毒：流行性感冒病毒。

副粘病毒：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒。

39.流感病毒：血凝素HA+神经氨酸酶NA.抗原性转变→大流行，抗原性漂移→小流行。

冠状病毒：SARS.

风疹病毒：引起先天性婴儿畸形，人是宿主，孕妇4个月内垂直感染，孕妇禁忌风疹疫苗。

40.肠道病毒：无包膜的小RNA病毒，粪口途径传播，隐性感染多见，引起肠道外感染。

脊髓灰质炎病毒：侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。

手足口病：柯萨奇病毒A16，新肠道病毒71型。

轮状病毒：A组最常见。

41.虫媒病毒：

乙脑病毒：传染源和中间宿主：幼猪，传播媒介：蚊。

登革病毒：传染源和中间宿主：人，传播媒介：蚊。

42.汉坦病毒：传染源和中间宿主：鼠，→肾综合征出血热HFRS.

43.疱疹病毒：单纯疱疹病毒HSV，水痘-带状疱疹病毒VZV，EB病毒EBV（→传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌），人巨细胞病毒HCMV.

44.人类免疫缺陷病毒HIV：gp120与CD4结合。

人**瘤病毒HPV：16、18→宫颈癌；6、11→尖锐湿疣。

45.朊粒：→海绵状脑病：库鲁病、克雅病、致死性家族失眠症、人进行性痴呆、格斯综合征。

46.真菌：生殖结构为孢子。

皮肤癣真菌：→皮肤癣。毛癣菌：鹿角状菌丝。

白假丝酵母菌（白念珠菌）：假菌丝，厚膜孢子，→鹅口疮。

新生（新型）隐球菌：墨汁负染，胶质样荚膜，最易侵犯中枢神经系统。

卡氏肺孢子菌：AIDS后→肺孢子菌肺炎。

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