2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

1.大**外伤后最易形成血肿。

2.**后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，**黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角，止于大**前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。

9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、**、**内动脉起自髂内动脉。

11.**上段：子宫动脉。中段：**动脉。下段：**内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

13.淋巴：**下段、宫体两侧→腹股沟浅。**上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

14.**发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。

21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。

22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，**上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，**上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。

23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。

24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。

25.**获能部位：子宫腔和输卵管。

卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16。

28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5.

体重=宫高×腹围+200g

29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。

31.人绒毛膜**hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。

32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。

34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。

35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，**黏膜变软充血水肿呈紫蓝色（Chadwick征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（蒙氏结节）。

胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑（Couvelaire子宫）。

侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。**黏膜和宫颈**部紫蓝色，黑加征阳性（停经6～8周子宫峡部极软）。

39.确诊早孕首选妊娠试验（血hCG较早）。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超和超声多普勒确诊活胎。

40.宫底高度：12：耻骨联合上2～3横指。16：脐耻之间。20：脐下1横指。24：脐上1横指。28：脐上3横指。32：脐与剑突之间。36：剑突下2横指。40：33cm.

41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。

42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心律一致。

43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。

44.围生期：妊娠28周（体重≥1000g或身长≥35cm）至出生后7足天。

45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。

46.预产期（EDC）：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7（大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29）。

47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径（18～20cm）；内测量：对角径（12.5～13cm），真结合径（11cm）。

中骨盆平面：坐骨棘间径（10cm），坐骨切迹宽度（5.5～6cm，三横指）。

骨盆出口平面：坐骨结节间径（8.5～9.5cm），出口后矢状径（8～9cm）。

此外：髂棘间径（23～26cm），髂嵴间径（25～28cm），骨盆入口前后径（11cm），产科结合径（10cm）。

耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度（入口平面与地平面）60°。

48.胎动3～5次/h.胎动计数>30次/12h为正常，15bpm，持续时间>15s.否则无反应型+宫缩激惹试验OCT.

51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm.

52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。

54.流产106μmol/L，血小板1/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC（最常见），产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。
 

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