2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师考试知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

肺炎

(一)肺炎球菌肺炎

1.病因终末气道、肺泡腔、肺间质的炎症;感染是最常见的原因，病原体抵达下呼吸道，引起肺泡充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润;除某些坏死性病变外，一般不遗留瘢痕(2001)。

2.临床表现冬、春季节，青壮年男性多见;多有饮酒、受凉、劳累等诱因;自限性疾病，抗生素可以缩短病程。

(1)症状：急骤发病、高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、肌肉酸痛。

(2)体征：①早期。急性病容、口周疱疹、呼吸音减弱、胸膜摩擦音。②实变期。语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音。⑧消散期。湿啰音(2001、2003)。

3.辅助检查①血常规：白细胞总数明显增加，中性粒细胞>80%，即使白细胞总数不高，中性粒绌胞比例也高;②痰涂片：见革兰阳性有荚膜的双球菌;③CXR:肺叶或肺段实变，支气管气道征，吸收中可有假空洞。

4.鉴别诊断

(1)干酪性肺炎：低热乏力、病变位于肺尖或锁骨附近、痰找结核菌(+)、抗生素治疗效果

不佳。

(2)急性肺脓肿：大量脓臭痰，X线胸片见脓腔和液平。

(3)肺癌：一般没有急性感染中毒症状，伴有阻塞性肺炎表现为抗生素治疗后阴影不退或退而复现，肺门淋巴结肿大、肺不张。

5.治疗首选青霉素G5～7d，体温正常后3d，过敏者可换用红霉素、林可霉素、第一代头孢菌素(2003)。

(二)葡萄球菌肺炎

1.病因及发病机制

(1)病因：免疫功能低下的病人(糖尿病、艾滋病病人)，皮肤有原发感染灶。

(2)发病机制：金黄色葡萄球菌血浆凝固酶阳性;肺内多处实变、化脓、组织破坏，形成脓腔和气囊，并发脓胸;血源感染多、吸入较少。

2.临床表现

(1)症状：急性发病、高热、寒战、咳嗽、胸痛、多量脓痰;体征：湿啰音。

(2)辅助检查：白细胞总数增加，中性粒细胞>80%。

(3)CXR：病变变化快，片状阴影，多发性小液平空洞或气囊肿(2002)。

3.治疗

(1)原发感染灶的引流。

(2)控制感染：甲氧西林(耐青霉素酶的半合成青霉索)(2002)+氨基糖苷类抗生素。

(三)克雷伯杆菌肺炎

1.病因及发病机制

(1)病因：肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺部炎症。

(2)发病机制：肺组织坏死液化，形成多发性脓肿，渗出液黏稠而重(2000)。

2.临床表现

(1)症状：急性起病、寒战、高热、咳嗽、胸痛、痰多而黏稠(砖红色胶胨样)(2001)。

(2)辅助检查：白细胞总数明显增加，中性粒细胞>80%，即使白细胞总数不高，中性粒细胞比

例仍增高;CXR示大叶实变内有不规则透亮区，右上叶多见，叶间隙下坠;小叶性实变;多发性蜂窝状肺脓肿。

3.治疗第三代头孢(头孢噻肟)+氨基糖苷类抗生素(阿米卡星)。

(四)肺炎支原体肺炎

1.病因及发病机制

(1)病因：肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。呼吸道传播，多见于儿童和青年，秋、冬季多，同时伴有咽炎和支气管炎。

(2)发病机制：病原体存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质。

2.临床表现

(1)症状：起病慢、发热、乏力、咽痛、肌肉酸痛、阵发性**性干咳。

(2)体征：发热2～3周。

3.辅助检查

(1)血：白细胞总数不高，ESR快。

(2)CXR:小叶性、间质性肺炎，不形成空洞;2～3周后自行消退。

(3)冷凝集试验阳性：患者体内出现红细胞抗体，可以与自身红细胞茌0～4℃发生凝集反应，37℃时凝集的红细胞可逆性散开;2周后1次1：64或增加4倍有诊断意义，敏感性特异性不强;链球菌MG凝集试验阳性，敏感性特异性不强;血清支原体lgM抗体检测是目前最好的方法。

4.治疗红霉素(2002)。

执业助理医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业助理医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。

欲获得更多权威专家指导、考试经验技巧、历年真题全真模拟题等宝贵的考试资料敬请关注爱医培训微信，爱医培训微信号：peixunguo