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颅内肿瘤的病因和病理

2015-04-12 10:33阅读: 来源:人卫网责任编辑:爱医培训
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颅内肿瘤亦称脑瘤并不少见,就全身肿瘤的发病率而论,颅内肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺、食管的肿瘤,约占全身肿瘤的2%.

颅内肿瘤中以胶质细胞瘤最为多见,约占颅内肿瘤的50%,其次为脑膜瘤,垂体腺瘤及神经纤维瘤等。

颅内肿瘤可发生于任何年龄,但多见于中年人。发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定的关系。成年人肿瘤多发生在幕上,常位于大脑半球及鞍区,少数肿瘤也可发生在幕下。常见的肿瘤为脑胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、及听神经瘤等。儿童期肿瘤多发生于幕下和中线部位,常见的肿瘤有髓母细胞瘤,小脑星形细胞瘤,室管膜瘤,这些肿瘤属胶质瘤范畴。其次是颅咽管瘤及其胚胎残余组织肿瘤,松果体瘤及视神经胶质细胞瘤等排在其后。老年人颅内肿瘤多发生在幕上的大脑半球,以胶质瘤范畴内的多形性胶质母细胞瘤及转移瘤为多。

幕上与幕下肿瘤发病率的比例2∶1.幕上者以额叶最多,枕叶最少,幕下者以小脑半球最多,其次为小脑桥脑角,第四脑室,小脑蚓部,脑干及斜坡部等。

颅内肿瘤的分类方法很多,但尚无一种即简便实用,又能反应肿瘤的组织来源、形态特点及肿瘤的恶性程度的比较完善的分类方法。在分类中,争论最多的是神经胶质细胞瘤,其次为脑膜瘤和血管性肿瘤。

就肿瘤组织的起源而言:①起源于神经组织的神经胶质细胞瘤,神经母细胞瘤,前者多见,后者罕见。②起源于脑膜的脑膜瘤,脑膜肉瘤。③起源于脑下垂体的垂体腺瘤,垂体细胞瘤。④起源于神经纤维的听神经瘤、三叉神经纤维瘤、神经纤维瘤病。⑤由胚胎残余组织来源的颅咽管瘤,表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤。⑥起源于血管组织的血管网状细胞瘤,血管瘤。⑦颅内转移瘤。⑧侵入瘤。

颅内肿瘤引起的病理生理变化主要有两个方面:一是颅内压增高;二是脑的局部神经功能紊乱。脑瘤引起的颅内压增高,其特点是颅腔内压力分布不均,幕上肿瘤引起小脑幕裂孔疝,幕下肿瘤引起枕骨大孔疝。前者是颞叶的海马回和钩回通过小脑幕裂孔向下移位,压迫裂孔内的中脑和动眼神经。后者是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管方向移位,压迫延髓。这两者都能使颅内压进一步增高,形成恶性循环,最后危及生命。

脑瘤引起脑的局部神经功能紊乱表现在两个方面:一是神经组织受到肿瘤**产生的**症状;二是神经组织受到挤压、推移、缺血、浸润、破坏而造成功能丧失。前者指大脑皮层受到**引起的癫痫、颅神经受**引起的疼痛或肌肉抽搐、痉挛等症状,后者则引起肢体瘫痪、感觉缺失等功能丧失。

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