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2021年临床执业医师实践技能考试病例分析题——急性乳腺炎

2021-06-11 11:48阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 关于“2021年临床执业医师实践技能考试病例分析题——急性乳腺炎”的内容,相信很多考生都在关注,小编为大家整理了具体的评分标准,详情如下。

关于“2021年临床执业医师实践技能考试病例分析题——急性乳腺炎”的内容,相信很多考生都在关注,小编为大家整理了具体的评分标准,详情如下:


女,32岁。左乳房红肿,疼痛1周,伴发热2天。

患者1周前开始感觉左乳房疼痛,逐渐加重,伴低热,因哺乳中,未服药,2天来寒战、高热,左乳明显红、肿、热、痛,不敢触摸,并伴有局部波动感,4周前顺利分娩1男婴,母乳喂养。

查体:T39.4℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,发育、营养良好,心肺、腹查体未见异常,外科情况:左乳房肿痛,发热,以内上方为主,明显压痛,范围约8cm×6cm,边界不清,中心部位呈暗红色,波动感阳性,左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结,约1.5cm×1cm大小,有压痛。

实验室检查:血常规128g/L,WBC26.9×109/L,N0.86,PLT155×109/L。


一、初步诊断(4分)

急性乳腺炎(左侧)。(3分)

脓肿形成。(1分)


二、诊断依据(5分)

1.发热,哺乳期左乳房红、肿、热、痛。(2分)

2.查体左乳红肿、压痛,中心部位波动感阳性,左侧腋窝淋巴结肿大。(2分)

3.血WBC及中性粒细胞比例增高。(1分)


三、鉴别诊断(4分)

1.乳房皮肤感染(疖、疖病)。(1分)

2.痈(早期)。(1分)

3.丹毒。(1分)

4.炎性乳腺癌(左侧)。(1分)


四、进一步检查(4分)

1.乳房超声检查。(1分)

2.穿刺针吸检查。(2分)

3.尿常规,肝肾功能,脓液细菌培养及药物敏感试验。(1分)


五、治疗原则(5分)

1.应用抗生素(如青霉素、头孢菌素类)。(1.5分)

2.切开引流(穿刺针吸证实诊断后进行)。(仅答“切开引流”得1分)。(2分)

3.防治乳汁淤积吸出乳汁。(1分)

4.暂停母乳喂养。(0.5分)


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