体格检查之心脏视诊，各位即将于6月参加临床执业/助理医师实践技能考试的小伙伴们，大家都知道该如何操作吗？下面不妨就跟爱医培训小编一起，来学习一下吧！

体格检查为临床执业/助理医师实践技能考试第二考站，考试时间20分钟，分值20分，考生在标准体检者身体（直肠指检和**检查在医用模具）上进行检查。

心脏视诊

在视诊心脏时，检查者应站在被检者的右侧，先俯视心前区，然后弯腰侧视，观察心前区有无隆起，顺切线位观察心尖搏动的位置和范围，最后观察心前区和其他部位有无异常搏动。

【心前区隆起】

注意胸骨左缘第3-4肋间，以及胸骨右缘第2肋间有无异常隆起。

胸骨左缘3-4肋间异常隆起见于：

二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症的患者。

胸骨右缘第2肋间局部隆起，常见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张的患者。

若整个心前区异常隆起见于大量心包积液的患者。

【心尖搏动】

注意正常心尖搏动在第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm，搏动范围为2.0-2.5cm的区域。体型瘦长或肥胖者，可下移或上移1个肋间。

需要注意的是：心室的扩大，可以导致心尖搏动位置发生变化。左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

另外，凡能影响纵隔位置偏移的肺部疾病均可引起心尖搏动发生改变，如阻塞性肺不张、气胸、胸膜肥厚会使心尖与纵隔同向移位。

大量腹水、巨大肿瘤可以抬高膈肌，可使心脏向左侧移位;肺气肿的病人由于膈肌下移，可使心尖搏动向内下移位;

弱视诊中发现心尖搏动向内凹陷，称为负性心尖搏动，主要见于缩窄性心包炎。

【心前区异常搏动】

注意：若胸骨右缘第二肋间，出现异常搏动，主要见于升主动脉瘤的患者。若心前区出现抬举样搏动主要见于左心室肥厚的患者。