首页 爱医培训 考试题库 查分 专题 证件处理

您所在的位置:首页 > 爱医考试 > 执业医师考试辅导 > 临床执业医师实践技能操作病例分析历年考试题(第一期)

临床执业医师实践技能操作病例分析历年考试题(第一期)

2019-06-11 10:10阅读: 来源:医学教育网责任编辑:爱医培训
[导读] 临床执业医师实践技能考试病例分析试题是考生非常关心的内容,爱医培训为大家整理总结了历年实践技能考试中都会涉及到的试题,供各位考生参考学习。

临床执业医师实践技能考试病例分析试题是考生非常关心的内容,爱医培训为大家整理总结了历年实践技能考试中都会涉及到的试题,供各位考生参考学习。


试题编号1:

病历摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。


患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊厥,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高。2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、窒息史,按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿,按时预防接种,否认遗传病家庭史。


查体:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀,咽喉充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。


实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-),尿常规(-)。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断:4分


支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)4分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分


1.学龄前儿童,急性起病。0.5分


2.呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。1分


3.全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。1分


4.呼吸急促,口周微发绀。1分


5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分


6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。1.5分


三、鉴别诊断4分


1.急性支气管炎1分


2.支气管异物1分


3.其他病原所致肺炎1分


4.肺结核或支气管哮喘1分


四、进一步检查4分


1.胸部X线片。1分


2.痰或血细菌培养+药敏试验。1分


3.动脉血气分析或前降钙素(PCT)。1分


4.肝肾功能、血清电解质。1分


五、治疗原则4分


1.保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。1分


2.吸氧、必要时吸痰。1分


3.应用抗菌药物。1分


4.退热、止咳、祛痰、雾化吸入。1分


试题编号2:

病历摘要


男孩,8个月,发热4天,皮疹1天。


患儿4天前无明显诱因出现发热,体温38.9℃~39.8℃,持续不退,伴轻咳,进食减少,不伴呕吐,精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗,症状无明显改善,仍发热。1天前热退,即发现面部及躯干有散在的皮疹,1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊,睡眠不安。足月顺产,生后无窒息,人工喂养,生长发育同正常同龄儿,按时进行预防接种,家族中无类似患者。


查体:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,体重8.5kg.精神尚可,轻度烦躁,皮肤可见散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于头颈部及躯干,右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm、平软,无鼻翼扇动,口唇无发绀,尚未出牙,咽部略充血,可见轻度郝氏沟及肋缘外翻,双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。


实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L.


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断4分


1.幼儿急疹2分


2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分


1.幼儿急疹


(1)婴儿,急性起病。1分


(2)发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。1分


(3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。1分


(4)血常规正常。1分


2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)


(1)人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分


(2)轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分


三、鉴别诊断4分


1.麻疹1分


2.风疹1分


3.药物疹或手足口病1分


4.水痘1分


四、进一步检查4分


1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分


2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分


3.血清25-(OH)D3检测。1分


4.骨骼X线片。1分


五、治疗原则4分


1.注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。1分


2.对症治疗。1分


3.增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。1分


4.补充维生素D制剂和钙剂。1分


试题编号3:

病历摘要


女孩,10个月,发热伴腹泻3天,于2015年1月12日就诊。


患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻,为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐1次,无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差,食欲下降,小便量少。既往体健,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿,否认药物过敏史,按计划预防接种。


查体:T 38.2℃,P 140次/分,R 39次/分,BP 85/55mmHg,体重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮肤弹性差,无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃。颈无抵抗,病理征阴性。


实验室检查:血常规:Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.28,L 0.72,Plt 120×109/L。粪常规未见白细胞。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断5分


腹泻病(轮状病毒肠炎)(仅答“腹泻病”得2分)3分


中度脱水(仅答“脱水”得1分)2分


二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分


1.婴儿,冬季急性起病。1分


2.发热伴大便次数增多和性状改变,无脓血便。1分


3.皮肤弹性差,眼窝和前囟凹陷。1分


4.尿量减少,哭时泪少。1分


5.血常规白细胞不高,以淋巴细胞为主。1分


6.粪常规未见白细胞。1分


三、鉴别诊断4分


1.细菌性腹泻1分


2.生理性腹泻1分


3.乳糖酶缺乏或过敏性腹泻1分


4.坏死性肠炎1分


四、进一步检查3分


1.血清电解质。1分


2.动脉血气分析或HCO3-。1分


3.粪病原学检查。1分


五、治疗原则4分


1.饮食疗法。1分


2.补液(口服补液盐或静脉)治疗。1.5分


3.使用微生态制剂(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)。0.5分


4.肠黏膜保护剂。0.5分


5.补锌治疗。0.5分


试题编号4:

病历摘要


男孩,6岁,发热6天,咳嗽4天。


患儿6天前受凉后出现发热,体温38℃,服用“感冒药”后天好转,期间体温升高至39℃,到医院就诊,诊断“上呼吸道感染”,给予“小儿感冒冲剂,对乙酰氨基酚”治疗。6天来患儿反复发热,体温波动在38℃~40℃。发热无寒战,不伴皮疹,无呕吐、惊厥,4天前开始咳嗽,主要为干咳,不伴喘息,无咯血,近2天咳嗽逐渐加重,连声咳,有少许白痰。发病以来食欲、睡眠略差,大小便正常,体重无变化。既往体健。否认传染病接触史。现读小学,学习成绩优良,平时无偏食。无遗传病家族史。


查体:T 38.9℃,P 110次/分,R 30次/分,BP 100/76mmHg。神志清晰,体位自如,发育良好。浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。右侧肺部触觉语颤略增强,叩诊呈浊音,呼吸音低,右下肺可闻及少许中细湿啰音和痰鸣音。心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。


实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 4.5×1012/L,WBC 7.9×109/L,N 0.37,Plt 305×109/L,CRP 45mg/L(正常值≤10mg/L)。


胸部X线片:右中下肺大片状阴影,心影不大。


要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


考试时间:15分钟


评分标准:总分22分


一、初步诊断4分


右侧肺炎(肺炎支原体感染可能性大)(仅答“肺炎”得3分)4分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分


1.学龄期儿童,急性起病。1分


2.主要表现发热,咳嗽。1分


3.查体示肺实变体征(右侧触觉语颤略增强,叩诊呈浊音,呼吸音低),右下肺可闻及少许中细湿啰音和痰鸣音。1分


4.血中性粒细胞比例增高,CRP增高。1分


5.胸部X线片:右中下肺大片状阴影,心影不大。1分


三、鉴别诊断3分


1.细菌性或病毒性肺炎1分


2.肺不张或胸腔积液1分


3.肺结核1分


四、进一步检查4分


1.血清电解质,肝、肾功能。0.5分


2.痰或血细菌培养+药敏试验。1分


3.必要时胸部CT检查。1分


4.支原体抗体检测。1分


5.必要时PPD试验或痰查抗酸杆菌。0.5分


五、治疗原则6分


1.营养丰富饮食,保持呼吸道通畅,勤拍背。1分


2.首选大环内酯类抗生素治疗。2分


3.必要时吸氧、雾化吸入。1分


4.退热、止咳、袪痰。1分


5.必要时应用糖皮质激素。1分

温馨提示:爱医培训2019年医师资格考试网络辅导火爆热招中,点击进入即可免费试听课程。

课程名称 课程特点 课程购买
2019年临床执业医师零基础套餐 班主任助学督导跟踪学习  考试不过终身重学 点击购买
2019年临床助理医师零基础套餐 点击购买
2019年中医执业医师零基础套餐 点击购买
2019年中医助理医师零基础套餐 点击购买
2019年中西执业医师零基础套餐 点击购买
2019年中西助理医师零基础套餐 点击购买
2019年中医(专长)医师超值特惠套餐 精讲+题库+技能课程+答疑 点击购买

添加爱医培训微信即可免费获得相关
专业考试题库一套,历年真题、章节
练习题、考试模拟题应有尽有!
爱医培训微信号:1834177520

版权声明:

本网所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

联系,我们将立即进行删除处理。
[广告]在爱医培训报培训班的考生赠送爱医培训vip服务(班主任老师全程指导、量身制定学习计划、学习跟踪、学习督导、专家在线答疑等);赠送爱医培训VIP题库1个。
课程名称
课程试听
报名
2019年临床执业医师零基础套餐
免费试听
报名
2019年临床助理医师零基础套餐
免费试听
报名
2019年中医执业医师零基础套餐
免费试听
报名
2019年中医助理医师零基础套餐
免费试听
报名
2019年中西医执业医师零基础套餐
免费试听
报名
2019年中西医结合助理医师零基础套餐
免费试听
报名
错过此题库今年必不过

图片新闻

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2019 Iiyi.Com All Rights Reserved