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诊断

1.垂体及其靶腺激素测定根具有关病史和靶腺功能减退的症状明确垂体功能减低。

首先测定血中垂体靶腺激素水平，如T或E2，T3、T4或FT4，F或UFC（尿游离皮质醇）水平低下，而同时垂体的相应促激素FSH、LH、TSH、ACTH不升高而呈低下或正常，则为垂体前叶功能低减。联合行TRH、LHRH、GRH（生长激素释放激素）CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）、胰岛素低血糖试验，如血中垂体前叶激素水**应差，说明病变在垂体。反之，病变在下丘脑。

2.病因学检查根据临床分析和实验室检查了解原因外，影像学检查是明确垂体-下丘脑区有无占位病变的主要方法，以磁共振成像、CT扫描使用最多核素显像、视野检查、头颅X线平片（蝶鞍有无扩大、变形）、B超声肾上腺和盆腔检查是常用辅助检查。

治疗原则

1.腺垂体功能减退时在可缓解期使用相应的激素替代治疗产生症状。

（1）靶腺激素替代治疗根据临床治疗反应和实验室测定结果调整**、甲状腺制剂、睾酮的剂量。睾酮以长效睾酮注射为宜（如十一烯酸睾酮）。**或与甲状腺素同时加用，避免先用甲状腺素，以免诱发垂体危象。育龄妇女需要生育者，需辅助生育技术促排卵药物治疗，近年用HMG与HCG治疗有相当高的成功率。

（2）在应**况下，需加大肾上腺皮质激素剂量2~3倍中，如恶心、呕吐不能口服，输液加用氢化可的松。

（3）儿童侏儒状态时，使用生长激素。尿崩症以口服DDAVP片最方便、有效，其他药物对症治疗也可试用。

2.去除病因激素替代仅是症状性治疗积极查找病因，在查明病因应作病因治疗，尤其各种鞍区占位病变行手术或放射治疗，炎症需相应治疗。

3.垂体危象治疗垂体危象是指腺垂体功能减低出现危及生命的急剧加重的征象，以低血糖性昏迷最常见，常有休克。感染、外伤、酗酒等均可诱发。需积极进行抢救，治疗措施主要纠正低血糖、补充肾上腺皮质激素、纠正休克和水、电解质紊乱，去除和治疗诱因（如感染）。低温性昏迷者注意保温、升温、甲状腺素补充等。Sheehan综合征等腺垂体功能减退症患者日常坚持激素替代治疗，遇应**况及时增加皮质激素，可预防垂体危象的发生。

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